2025年医院感染管理小组工作总结(2篇).docxVIP

2025年医院感染管理小组工作总结(2篇)

2025年，医院感染管理小组围绕“降低感染风险、保障患者安全”核心目标，全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》及相关规范，通过强化监测预警、优化防控流程、深化技术应用、加强培训考核等措施，全年医院感染管理各项指标均达到预期目标。全年监测住院患者38620人次，医院感染发生率为2.3%，较2024年下降0.5个百分点；多重耐药菌检出率12.8%，同比下降1.2%；手术部位感染率1.2%，较上年降低0.6个百分点；呼吸机相关肺炎（VAP）发生率2.1‰，导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.8‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率1.5‰，均优于国家三级医院平均水平。

在监测体系建设方面，小组完善了“人工监测+智能预警”双轨模式。依托医院智慧感控平台，实现感染病例实时抓取、耐药菌结果自动推送、手卫生执行动态监测。全年通过系统自动识别感染病例426例，人工复核准确率98.2%，较人工筛查效率提升3倍；对ICU、新生儿科等6个重点科室安装手卫生智能感应器，实时监测手卫生执行时机与依从率，手卫生依从率从2024年的85%提升至92%，其中ICU手卫生依从率达95.3%。针对碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等重点耐药菌，建立“检出-预警-干预-追踪”闭环管理流程，全年检出CRE58株、MRSA126株，干预成功率96.7%，未发生耐药菌暴发事件。

重点部门感染防控中，小组针对ICU实施“集束化干预包”管理：严格执行床头抬高30°-45°、每日唤醒与脱机评估、声门下吸引等VAP防控措施，联合呼吸治疗师开展呼吸机管路维护专项培训，VAP发生率较上年下降34.4%；推广超声引导下中心静脉导管置管技术，减少机械性损伤，CRBSI发生率同比下降42.9%。手术室加强手术部位感染（SSI）全流程管控，术前1日对患者皮肤清洁指导覆盖率100%，术中维持患者体温≥36℃，术后24小时内抗菌药物停药率达89.5%，Ⅰ类切口手术SSI发生率控制在0.8%。新生儿科推行“接触隔离双标识”制度，对极低出生体重儿实施“单间隔离+专人护理”，使用含氯消毒剂擦拭暖箱内外表面每日2次，新生儿败血症发生率0.3‰，低于全国平均水平0.5个千分点。

消毒灭菌与医疗废物管理方面，小组修订《消毒灭菌效果监测标准》，扩大监测范围至内镜中心、口腔科、血液透析中心等高频操作科室。全年监测压力蒸汽灭菌器12台，生物监测合格率100%；监测内镜消毒效果2860条次，合格率99.8%；口腔手机灭菌合格率100%。引入过氧化氢雾化消毒机15台、紫外线空气消毒机器人8台，对手术室、ICU等区域实施“机械消毒+人工终末消毒”双模式，环境物体表面采样合格率从98.2%提升至99.5%。医疗废物管理中，推行“智能称重+电子追溯”系统，医疗废物分类错误率从3.2%降至0.8%，职业暴露发生率0.6起/百床年，较上年下降40%，暴露后处置及时率100%，未发生血源性传播疾病感染。

抗菌药物合理使用管理中，小组联合药剂科、检验科制定《2025年抗菌药物临床应用专项整治方案》，重点监控碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物。通过信息化系统限制无指征越级使用，特殊使用级抗菌药物会诊率达100%，使用强度（DDDs）从上年的52降至45。开展“抗菌药物使用强度与感染率关联性分析”，发现呼吸内科、神经外科等科室抗菌药物使用强度与医院感染率呈正相关（r=0.68，P＜0.05），针对性开展处方点评与科室沟通，推动上述科室抗菌药物使用强度下降15%以上。

2025年，医院感染管理小组以“全员参与、精准防控”为抓手，通过构建分层培训体系、深化多学科协作、应用智能感控技术，全面提升医院感染防控能力。全年开展感染管理培训46场，覆盖医务人员3800人次，其中新职工岗前培训980人次、重点科室专项培训1200人次，考核通过率98.5%；开发“感控微课堂”线上学习平台，上传教学视频120个，累计学习时长超15000小时。针对手卫生、职业暴露、消毒灭菌等核心技能，组织情景模拟演练18次，参演人员覆盖全院临床科室，演练后职业暴露应急处置合格率提升至99.2%。

信息化与智能感控技术应用取得突破，小组联合信息科开发“医院感染风险预警系统”，整合电子病历、检验结果、影像学资料等数据，通过AI算法识别感染高危因素，对入住ICU超过72小时、使用广谱抗菌药物≥5天、合并基础疾病的患者自动生成预警，全年发出预警1280次，干预后感染发生率下降28.3%。在手术室、内镜中心部署物联网消毒设备监控系统，实时监测灭菌器运行参数、消毒时间、温度压力曲线，异常数据自动报警并推送至责任人手机端，全年设备故障预警响应时间缩短至15分钟内，消毒灭菌失败率降至