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2025年健康管理师德国健康保险制度专题试卷及解析1

2025年健康管理师德国健康保险制度专题试卷及解析

2025年健康管理师德国健康保险制度专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、德国法定健康保险（GKV）的筹资方式主要基于什么原则？

A、个人自愿缴费

B、按收入比例缴费

C、按年龄分级缴费

D、统一固定金额

【答案】B

【解析】正确答案是B。德国法定健康保险采用社会保险模式，缴费基于参保人收入的

一定比例（约14.6%），由雇主和雇员各承担一半。A选项错误，GKV对年收入低于

一定标准的雇员是强制参保；C选项错误，缴费与年龄无关；D选项错误，私立保险

（PKV）才可能采用固定费率。知识点：德国双轨制健康保险体系。易错点：混淆GKV

与PKV的缴费机制。

2、德国健康保险制度中，“家庭共同保险”（Familienmitversicherung）的适用对象不

包括？

A、配偶

B、19岁以下子女

C、25岁以下在读子女

D、已退休的父母

【答案】D

【解析】正确答案是D。德国法定健康保险允许无收入或低收入家庭成员免费随主参保

人投保，包括配偶、19岁以下子女及25岁以下在读学生。退休父母通常有独立保险资

格，除非满足特定低收入条件。知识点：GKV的家庭覆盖范围。易错点：忽视子女年

龄限制或误认为所有亲属均可参保。

3、德国医疗保险中，“门诊统筹”（ambulanteVersorgung）的服务提供主体主要是？

A、专科医院

B、签约家庭医生

C、药店

D、护理机构

【答案】B

【解析】正确答案是B。德国实行严格的转诊制度，门诊服务首先由家庭医生（Hausarzt）

提供，必要时再转诊至专科医生。A选项属于住院服务；C、D分别提供药品和长期护

理。知识点：德国分级诊疗体系。易错点：混淆门诊与住院服务提供者。

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4、德国健康保险中，“预防服务”（Prävention）的主要目标人群是？

A、重症患者

B、慢性病患者

C、健康及高风险人群

D、老年人群

【答案】C

【解析】正确答案是C。德国保险体系强调疾病预防，重点针对健康人群和亚健康风险

人群提供健康检查、疫苗接种等服务。A、B属于治疗范畴；D虽是重点但非唯一目标。

知识点：德国健康管理三级预防体系。易错点：将预防与治疗对象混淆。

5、德国法定健康保险基金（Krankenkassen）的性质是？

A、政府机构

B、私营保险公司

C、非营利公共法人

D、慈善组织

【答案】C

【解析】正确答案是C。德国法定健康保险基金是具有自治权的非营利公共法人，由参

保人代表和雇主代表共同管理。A选项错误，政府仅负责监管；B选项属于私立保险；

D选项不符合其社会保险属性。知识点：德国保险机构的法律地位。易错点：误认为所

有保险机构均为私营。

6、德国健康保险中，“特殊药品”（Spezialmedikamente）的审批流程通常涉及？

A、联邦联合委员会（GBA）

B、保险基金直接决定

C、医院药剂师批准

D、欧盟药品管理局

【答案】A

【解析】正确答案是A。德国联邦联合委员会负责评估高成本创新药品的医保准入，而

保险基金需遵循其决定。B选项错误，基金无独立审批权；C选项仅限院内使用；D选

项负责药品上市许可而非医保覆盖。知识点：德国药品报销决策机制。易错点：混淆药

品上市与医保准入机构。

7、德国长期护理保险（Pflegeversicherung）的缴费比例约为？

A、1.7%

B、3.3%

C、5.1%

D、7.3%

【答案】B

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【解析】正确答案是B。德国长期护理保险缴费率为工资的3.3%（无子女者稍高），由雇

主雇员分担。A选项是失业保险比例；C、D均高于实际水平。知识点：德国社会保险

缴费结构。易错点：与其他险种缴费率混淆。

8、德国健康保险中，“共同承担额”（Zuzahlung）的典型金额是？

A、每次就诊5欧元

B、每季度10欧元

C、每年100