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口腔病历书写题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.口腔病历中现病史记录不包括以下哪项？（）

A.疾病发生的时间

B.治疗经过

C.家族遗传病史

D.主要症状的特点

答案：C

解析：家族遗传病史属于家族史内容，现病史主要记录疾病发生发展过程，包括时间、症状特点、治疗经过等。

2.口腔检查记录中，“探诊深度（PD）”主要用于评估（）。

A.牙龈炎症程度

B.牙槽骨吸收情况

C.牙周袋深度

D.牙齿松动度

答案：C

解析：探诊深度是指用牙周探针探测牙周袋的深度，用于评估牙周袋情况。

3.以下哪项不属于口腔病历中诊断的内容？（）

A.主诉诊断

B.现病史诊断

C.既往史诊断

D.初步诊断

答案：C

解析：既往史是患者过去的健康状况，不是本次疾病的诊断内容，诊断主要针对本次就诊疾病。

4.口腔病历中，记录患者口腔卫生情况常用的指标是（）。

A.菌斑指数

B.牙石指数

C.牙龈指数

D.以上都是

答案：D

解析：菌斑指数、牙石指数、牙龈指数都可用于评估患者口腔卫生及牙龈健康状况。

5.关于口腔病历书写规范，以下说法错误的是（）。

A.记录应客观准确

B.可以使用模糊不清的描述

C.需注明检查日期

D.字迹要清晰

答案：B

解析：口腔病历书写需客观准确，不能使用模糊不清描述，其他选项均为正确规范。

6.口腔病历中，主诉一般不超过（）个字。

A.10

B.15

C.20

D.25

答案：C

解析：主诉应简洁明了，一般不超过20个字，概括主要问题。

7.记录患者牙齿缺失情况，应使用的符号是（）。

A.“X”

B.“△”

C.“○”

D.“□”

答案：A

解析：“X”常用来表示牙齿缺失。

8.口腔病历中，关于过敏史记录，以下正确的是（）。

A.只记录药物过敏

B.只记录食物过敏

C.记录药物和食物过敏等

D.无需记录

答案：C

解析：过敏史应记录药物、食物等过敏情况。

9.以下哪种情况不需要在口腔病历中特别注明（）。

A.患者特殊体位

B.检查时患者不配合

C.常规口腔检查

D.使用特殊检查器械

答案：C

解析：常规口腔检查无需特别注明，特殊情况如患者体位、不配合、特殊器械使用等需注明。

10.口腔病历中，辅助检查记录不包括（）。

A.X光片结果

B.血常规检查结果

C.患者个人史

D.病理检查结果

答案：C

解析：患者个人史不属于辅助检查记录，辅助检查主要是针对疾病诊断的相关检查结果。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.口腔病历中应记录的患者基本信息包括（）。

A.姓名

B.性别

C.年龄

D.职业

答案：ABCD

解析：基本信息涵盖姓名、性别、年龄、职业等，有助于全面了解患者情况。

2.口腔检查记录中，关于牙齿情况应记录（）。

A.牙位

B.牙体缺损情况

C.牙髓活力

D.牙周状况

答案：ABCD

解析：全面记录牙齿的牙位、牙体缺损、牙髓活力及牙周状况等，利于准确诊断。

3.口腔病历中现病史记录的内容有（）。

A.发病诱因

B.病情发展与演变

C.伴随症状

D.睡眠情况

答案：ABC

解析：现病史记录发病诱因、病情发展、伴随症状等，睡眠情况一般不属于现病史重点。

4.以下属于口腔病历中治疗计划内容的是（）。

A.治疗方法

B.治疗顺序

C.预计疗程

D.预后评估

答案：ABC

解析：治疗计划包括治疗方法、顺序及预计疗程，预后评估不属于治疗计划内容。

5.口腔病历书写时，可使用的记录方法有（）。

A.文字描述

B.图表

C.影像资料

D.口头叙述

答案：ABC

解析：可通过文字描述、图表、影像资料等记录，口头叙述不能作为正式病历记录。

6.口腔病历中家族史应记录（）。

A.父母健康情况

B.兄弟姐妹健康情况

C.家族遗传疾病史

D.家族传染病史

答案：ABCD

解析：家族史记录家族成员健康及遗传、传染病史等。

7.关于口腔病历中诊断的要求，正确的是（）。

A.准确

B.全面

C.及时

D.可模糊

答案：ABC

解析：诊断要准确、全面、及时，不能模糊。

8.口腔病历中记录患者口腔习惯，如（）。

A.咬唇

B.吮指

C.偏侧咀嚼

D.夜磨牙

答案：ABCD

解析：这些口腔习惯可能影响口腔健康，需记录。

9.口腔病历中辅助检查记录应包括（）。

A.检查项目名称

B.检查日期

C.检查结果

D.检查医生

答案：ABC

解析：记录辅助检查项目、日期及结果，检查医生不是必须记录项。

10.口腔病历书写的意义在于（）。

A.为诊断提供依