胃病辨证与用药护理措施.docVIP

胃病辨证与用药护理措施

一、胃病的中医辨证体系

中医对胃病的认识基于整体观念和辨证论治，核心在于通过望、闻、问、切四诊合参，辨析病因、病位、病性及正邪关系。胃病的常见证型可归纳为以下几类：

（一）寒邪客胃证

主症：胃脘冷痛，得温则减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。

兼症：恶寒喜暖，手足不温，舌苔白润，脉弦紧。

病机：寒邪侵袭胃脘，阳气被遏，气机阻滞。

（二）饮食伤胃证

主症：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减。

兼症：不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。

病机：饮食不节，食滞胃脘，胃气壅滞。

（三）肝气犯胃证

主症：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，情绪抑郁时加重。

兼症：胸闷善太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。

病机：情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃。

（四）湿热中阻证

主症：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口苦口黏，渴不欲饮。

兼症：肢体困重，小便色黄，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。

病机：湿热蕴结中焦，胃气失和。

（五）瘀血停胃证

主症：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，入夜尤甚。

兼症：或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

病机：气滞血瘀，胃络瘀阻。

（六）胃阴亏虚证

主症：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口燥咽干。

兼症：大便干结，舌红少津，脉细数。

病机：胃阴不足，胃失濡养。

（七）脾胃虚寒证

主症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓。

兼症：神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

病机：脾胃阳气虚衰，失于温煦。

二、胃病的药物治疗原则

中医治疗胃病强调**“辨证施治”**，根据证型差异选择不同方药，核心在于恢复脾胃的运化功能和气机升降。

（一）寒邪客胃证

治法：温胃散寒，行气止痛。

代表方剂：良附丸（高良姜、香附）。若寒邪较重，可加吴茱萸、干姜；兼呕吐者，加生姜、半夏。

（二）饮食伤胃证

治法：消食导滞，和胃止痛。

代表方剂：保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）。若食积化热，可加黄芩、黄连；大便秘结者，加大黄、枳实。

（三）肝气犯胃证

治法：疏肝解郁，理气止痛。

代表方剂：柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、炙甘草）。若嗳气频繁，加沉香、旋覆花；兼反酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子。

（四）湿热中阻证

治法：清化湿热，理气和胃。

代表方剂：清中汤（黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、草豆蔻、甘草）。若湿重，加藿香、佩兰；热重者，加蒲公英、黄芩。

（五）瘀血停胃证

治法：化瘀通络，理气和胃。

代表方剂：失笑散合丹参饮（蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁）。若出血明显，加三七、白及；兼气虚者，加党参、黄芪。

（六）胃阴亏虚证

治法：养阴益胃，和中止痛。

代表方剂：一贯煎合芍药甘草汤（沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、白芍、甘草）。若阴虚火旺，加石斛、知母；兼气滞者，加佛手、香橼。

（七）脾胃虚寒证

治法：温中健脾，和胃止痛。

代表方剂：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、炙甘草）。若泛吐清水，加干姜、半夏；兼肾阳虚者，加附子、肉桂。

三、胃病的护理措施

胃病的护理需贯穿治疗全程，重点在于饮食调理、情志调节、生活习惯改善，以减少复发，促进康复。

（一）饮食护理

寒邪客胃/脾胃虚寒证

宜食温热、易消化食物，如生姜粥、羊肉汤、桂圆等，忌生冷、寒凉食物（如西瓜、冰淇淋）。

可饮用生姜红糖水，或在菜肴中加花椒、胡椒等温中散寒。

饮食伤胃证

急性期暂禁食或进流质饮食（如米汤），缓解后逐渐过渡到半流质（如粥、烂面条）。

忌油腻、煎炸、辛辣食物，可食山楂、萝卜等助消化食物。

肝气犯胃证

饮食宜清淡，忌过酸、过甜食物（以免刺激胃酸分泌），可食芹菜、茼蒿、西红柿等疏肝理气食物。

避免暴饮暴食，进食时保持心情舒畅。

湿热中阻证

宜食清淡、利湿食物，如冬瓜、绿豆、薏苡仁等，忌辛辣、油腻、甜腻食物（如辣椒、肥肉、蛋糕）。

可饮用绿茶、菊花茶等清热饮品。

瘀血停胃证

宜食活血化瘀食物，如黑木耳、桃仁、山楂等，忌生冷、坚硬食物。

若有出血倾向，暂禁食或进冷流质饮食（如冰牛奶）。

胃阴亏虚证

宜食滋阴养胃食物，如银耳、百合、梨、蜂蜜等，忌辛辣、温燥食物（如辣椒、羊肉）。

可饮用麦冬茶、石斛茶，避免过烫饮食。

（二）情志护理

核心原则：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁、暴怒等不良情绪。

具体措施：

鼓励患者通过听音乐、散步、冥想等方式放松心情。

肝气犯胃证患者需重点调节情绪，可配合心理疏导或中医情志疗法（如“以情胜情法”）。

家属应给予关心支持，避免刺激患者情绪。

（三）生活习惯护理

规律作息

避免熬夜，保证充足睡眠（每日7-8小时），利于脾胃功能恢复。

急性期患者需卧床休息，减少活动量。

适度运动

恢复期可进行轻度运动，如散步、太极拳、八段锦等，促进气血运行。

避免饭后立即剧烈运动，建议饭后1小时再活动。

保暖防寒

寒邪客胃、脾胃虚