损伤出血护理课件.pptxVIP

第一章损伤出血护理概述第二章创伤现场评估与急救流程第三章静脉出血的止血技术第四章动脉出血的止血技术第五章隐性出血的识别与处理第六章损伤出血护理的并发症预防

01第一章损伤出血护理概述

损伤出血的严峻现实全球每年约有100万人因创伤性出血死亡，其中80%死于伤后1小时内。我国交通事故死亡率居世界第二，其中约50%与严重出血有关。2023年某省交通事故中，3名重伤员因未及时止血死亡，而现场急救人员仅1人掌握正确止血技术。这一数据揭示了损伤出血护理的紧迫性和重要性。在急救医学中，损伤出血被列为四大死亡原因之首，仅次于心搏骤停、窒息和呼吸衰竭。世界卫生组织（WHO）统计显示，全球范围内，约1/4的创伤死亡发生在伤后1小时内，而其中60%以上是由失血性休克导致的。这一严峻形势要求我们必须高度重视损伤出血的预防和护理。为了应对这一挑战，各国医疗机构纷纷建立了创伤中心，并制定了相应的急救流程。然而，尽管医疗技术不断进步，但损伤出血导致的死亡率和致残率仍然居高不下。这一现象提醒我们，损伤出血护理不仅需要先进的医疗设备和技术，更需要医护人员具备扎实的专业知识和技能。因此，本课件将重点介绍损伤出血护理的基本原则、常用技术和并发症预防，以期为临床实践提供参考。

损伤出血的类型与分级静脉出血动脉出血混合出血呈暗红色，流速缓慢，多见于割伤等浅表损伤。呈鲜红色，呈喷射状，多见于深部损伤或血管破裂。兼具静脉与动脉特征，多见于严重创伤或血管复合伤。

急救止血的黄金时间线伤后5分钟内止血死亡率降低67%，是最佳抢救时机。伤后15分钟内失血性休克发生概率增加3倍，需立即采取行动。伤后30分钟内严重失血可能导致不可逆性休克，需紧急输血。伤后60分钟内死亡风险显著增加，需立即进行手术止血。

损伤出血护理的四大核心原则评估先行观察ABCD四联征，确保全面评估伤情。止血精准采用压力-时间-范围三维控制，避免过度压迫。监测动态每30分钟记录生命体征变化，及时发现并发症。团队协作遵循医生-护士-患者-家属四阶响应机制，提高救治效率。

02第二章创伤现场评估与急救流程

现场评估的三步法场景演练在创伤现场，快速准确的评估是挽救生命的关键。本课件将介绍现场评估的三步法，并通过实际案例进行演练。首先，进行安全评估。在处理伤员之前，必须确保现场环境安全，避免二次伤害。例如，在高速公路连环追尾事故现场，可能会有电线、燃油泄漏等危险因素，必须先排除这些危险，才能进行下一步操作。其次，进行快速检伤。使用AVPU快速评估意识状态，这是急救医学中常用的快速评估方法。Alert表示清醒，Voice表示有应答，Pain表示有反应，Unresponsive表示无反应。通过这种评估方法，可以快速判断伤员的意识状态，从而采取相应的急救措施。最后，进行分类标记。使用红、黄、绿、黑色彩卡标记伤员的优先级，红色为最高优先级，黑色为最低优先级。通过分类标记，可以确保急救资源的合理分配，提高救治效率。

急救流程的标准化操作模块气道管理呼吸支持循环支持适用于头部受伤伤员，确保气道通畅。适用于呼吸困难伤员，提供氧气支持。适用于心动过缓伤员，建立静脉通路。

院前急救的五项关键指标心率正常值60-100次/分，急救目标稳定在80-100次/分。呼吸频率正常值12-20次/分，急救目标稳定在12-20次/分。血压正常值90-140mmHg，急救目标收缩压≥90mmHg。血氧饱和度正常值≥95%，急救目标≥92%。末梢循环正常为温暖、充盈，急救目标指甲床红润。

现场急救的常见错误分析止血带使用不当不必要搬动忽略隐性出血过度压迫或时间过长，可能导致肢体坏死。随意搬动可能导致颈椎损伤或加重伤情。仅处理表面出血，可能导致严重后果。

03第三章静脉出血的止血技术

直接压迫止血的解剖学基础直接压迫止血是最简单有效的止血方法，其原理基于解剖学基础。在人体解剖学中，血管分为动脉、静脉和毛细血管，不同类型的血管具有不同的解剖特征。动脉血管壁厚，弹性大，血流速度快，压力高；静脉血管壁薄，弹性小，血流速度慢，压力低；毛细血管是最细的血管，连接动脉和静脉，血流速度极慢。在直接压迫止血时，需要找到正确的压迫点，施加适当的压力，阻断血液流动。例如，头部出血时，可以用拇指压迫额角至耳屏连线中点的颞浅动脉；手指出血时，可以用拇指压迫指根部桡动脉与尺动脉交汇处。压迫止血5分钟后，如果出血点周围皮肤发白，说明压迫有效。需要注意的是，压迫止血的效果与压迫的位置、压力和时间密切相关。如果压迫位置不正确，压力不够或时间过短，都可能影响止血效果。因此，在进行直接压迫止血时，必须确保压迫位置正确，压力适当，时间足够。

压力绷带的规范使用方法用无菌纱布覆盖出血点如无法找到出血点，用无菌纱布垫整个伤口。选择合适尺寸的弹性压力绷带松紧度以能塞进1指为宜。从