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压疮四期伤口护理技巧分享

第一章压疮基础知识回顾

什么是压疮?定义与特征压疮是由于局部组织长期受压导致缺血坏死而形成的皮肤及深层组织损伤。当压力超过毛细血管灌注压(32mmHg)且持续时间过长时,组织就会因缺血缺氧而发生不可逆的损伤。四期压疮的严重性

压疮高发部位与易感人群高发部位骶尾部(最常见,占40%以上)脚跟部位髋部外侧肩胛骨区域肘部与膝关节高风险人群长期卧床患者行动不便或瘫痪者营养不良患者老年患者(皮肤脆弱)糖尿病等慢性病患者

压疮形成的三大机制持续压力垂直压力导致毛细血管受压闭塞,组织血流量减少甚至中断,造成局部缺血缺氧,最终导致细胞坏死。压力越大、持续时间越长,损伤越严重。摩擦力皮肤表面与床单、衣物之间的摩擦会破坏皮肤角质层的保护屏障,使皮肤变得脆弱易损,在持续压力作用下更容易发生破溃。剪切力

骶尾部四期压疮典型表现

第二章四期压疮的临床特点与挑战

四期压疮的伤口特征深度损伤伤口深度达到肌肉层、肌腱、韧带,甚至暴露骨骼和关节结构。深层组织的破坏程度往往比表面看起来更严重,可能存在潜行或窦道,增加了评估和治疗的复杂性。坏死组织伤口内常见黑色干性坏死组织(焦痂)或黄色湿性坏死组织(腐肉),这些失活组织不仅阻碍伤口愈合,还是细菌滋生的温床,必须通过清创逐步去除。感染风险开放性深部伤口极易发生细菌定植和感染,常见脓液渗出、恶臭气味,局部红肿热痛。严重感染可导致脓毒血症,危及生命,需要严密监测和积极干预。愈合困难

老年患者四期压疮的特殊难点生理因素多种基础疾病:糖尿病、心血管疾病、肾功能不全等影响伤口愈合能力免疫功能下降:老年人免疫系统衰退,抵抗感染能力弱,易发生伤口感染皮肤老化:皮肤弹性降低、血液循环差,自我修复能力明显减弱营养不良:食欲减退、吸收功能差,蛋白质等营养素缺乏护理挑战体位调整困难:老年患者常伴有骨关节疾病、疼痛,翻身配合度低认知功能障碍:部分患者存在痴呆或意识障碍,无法表达不适依从性问题:对长期治疗和护理措施的配合度可能不足

第三章四期压疮护理原则与目标

护理核心目标01彻底减压防护立即消除受压部位的持续压力,防止伤口进一步加深扩大,这是所有护理措施的首要前提和基础。02有效清创处理科学清除坏死组织,保持伤口床清洁,为新生组织生长创造良好环境,加速伤口修复过程。03严格感染控制预防和治疗伤口感染,密切监测感染指征,及时采取抗感染措施,防止局部感染扩散为全身感染。04促进伤口愈合通过科学的伤口管理和敷料选择,优化伤口愈合微环境,促进肉芽组织生长和上皮化进程。维护整体健康

护理原则科学评估使用标准化评估工具(如Braden量表)评估压疮风险,准确判断伤口分期、面积、深度、渗液情况和感染状态,为制定个体化护理方案提供依据。定期复评,动态调整护理计划。个体化方案根据患者年龄、基础疾病、营养状况、伤口特点等因素,制定针对性的护理方案。没有完全相同的两个压疮,护理措施必须因人而异,灵活调整。多学科协作建立由医生、护士、营养师、康复治疗师、心理咨询师等组成的多学科团队,定期讨论疑难病例,整合各专业优势,为患者提供全方位的综合护理服务。

第四章四期压疮的减压护理技巧减压是四期压疮护理的基石。如果不能彻底解除受压部位的压力,任何治疗措施都难以奏效。本章将详细介绍科学有效的减压护理方法。

绝对减压的重要性为什么必须绝对减压?压疮本质是压力导致的组织损伤,如果不消除压力源,伤口就像边治疗边破坏,永远无法愈合。对于四期压疮,受压部位必须实现完全的压力解除,这是伤口愈合的先决条件。专业减压设备交替充气床垫:通过气囊交替充放气,持续改变受力点,有效分散压力记忆棉床垫:根据身体轮廓自动塑形,均匀分布体重压力低压力持续充气床垫:维持低于32mmHg的接触压力,保证毛细血管灌注30度侧卧倾斜法:相比传统90度侧卧,30度侧卧可以显著减少骶尾部和髋部的压力,同时避免股骨大转子区域受压过度,是临床推荐的最佳体位。

翻身护理规范1翻身频率标准方案为每2小时翻身一次,确保没有任何部位持续受压超过2小时。对于高危患者(如重症、极度消瘦者),应缩短至1-1.5小时。夜间也不可放松,需要设置闹钟提醒。2正确手法翻身时必须抬起身体,而非拖拉移动。可使用翻身辅助工具如翻身枕、滑动单等。至少需要2名护理人员协作,一人托起肩背,一人托起臀部和腿部,动作轻柔协调。3软枕保护在骨突部位(如肩胛骨、髋部、脚跟、膝盖等)垫放柔软的减压枕或泡沫垫,避免骨突直接接触床面。软枕选择要适当,过硬无效,过软会触底失去作用。4体位记录建立详细的翻身记录表,注明每次翻身时间、体位、皮肤状况观察结果等,确保护理措施落实到位,也为评估护理效果提供依据。

标准翻身操作示范专业护理人员演示正确的翻身技巧:两名护士分别站在患者两侧,采用托举方式而非拖拉,保持患者身体成一条直