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耐多药肺结核临床路径

（2012年版）

一、耐多药肺结核临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为耐多药肺结核（ICD-10：A15.0、A15.1）。

（二）诊断依据。

根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，

《世界卫生组织耐药结核病规划管理指南（2008年紧急修订

版）》等。

1.临床症状：可出现发热（多为低热）、盗汗、咳嗽、

咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可无临床症状。

2.体征：可出现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺

部啰音等。轻者可无体征。

3.影像学检查：显示活动性肺结核病变特征。

4.痰液检查：药物敏感试验或分子生物学等检查证实，

至少对异烟肼和利福平耐药。

（三）治疗方案的选择。

根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，

《临床诊疗指南•结核病分册》，《耐药结核病化学治疗指南

（2010年版）》等。

1.药物治疗：

（1）根据以下原则选择治疗方案：

①充分考虑患者既往用药史以及当地耐药结核病流行

状况