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小儿严重哮喘持续状态的急救演讲人2025-12-10

小儿严重哮喘持续状态的急救

摘要

本文系统阐述了小儿严重哮喘持续状态的急救原则、诊断流程、治疗措施及护理要点。通过临床实践经验总结，详细介绍了从病情评估到紧急处理的全过程，旨在为临床医务工作者提供科学、规范的急救指导。文章采用总分总结构，逻辑严密，内容详实，结合实际案例，突出实用性和可操作性。

引言

哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病，在儿童中尤为高发。严重哮喘持续状态作为哮喘急性严重发作的一种极端表现，若不及时有效救治，可能导致严重并发症甚至死亡。作为儿科临床工作者，掌握小儿严重哮喘持续状态的急救知识至关重要。本文将从多个维度系统阐述该病症的急救要点，以期为临床实践提供参考。

小儿严重哮喘持续状态的定义与诊断标准01

1定义小儿严重哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作，经常规治疗无效，出现呼吸衰竭或接近呼吸衰竭状态的临床综合征。其特征表现为严重的呼吸困难、双肺满布哮鸣音、血气分析异常等。

2诊断标准根据国际哮喘防治倡议组织(GINA)指南，小儿严重哮喘持续状态的诊断需满足以下标准：

1.严重程度分级：依据症状严重程度、肺功能、血气分析等指标，将哮喘发作分为轻度、中度、重度和危重型。严重哮喘持续状态属于危重型。

2.临床表现：

-持续性的呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。

-双肺满布喘鸣音，但呼吸音可能减弱。

-精神状态改变，如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。

3.肺功能检查：

-FEV1/FVC60%且绝对值50%预计值。

-PEF变异率20%。

2诊断标准-pH7.35。-PaO260mmHg，PaCO250mmHg。4.血气分析：

3鉴别诊断在诊断过程中，需注意与以下疾病鉴别：011.呼吸道合胞病毒肺炎：常表现为明显的喘息和肺部啰音，但肺功能检查有助于鉴别。022.支气管哮喘急性发作：与严重哮喘持续状态症状相似，但后者更为严重，需更紧急处理。033.其他呼吸系统疾病：如气胸、肺水肿等，需结合影像学检查鉴别。04

小儿严重哮喘持续状态的急救原则与流程02

1急救原则小儿严重哮喘持续状态的急救遵循快速评估、及时干预、密切监测、综合治疗的原则。具体包括：11.维持生命体征稳定：优先处理呼吸衰竭，保证氧气供应和气道通畅。22.解除气道痉挛：迅速使用支气管扩张剂。33.抗炎治疗：早期大剂量使用皮质类固醇。44.密切监测：持续监测生命体征和血气变化。55.综合治疗：根据病情调整治疗方案。6

2急救流程1.快速评估：-评估患者意识、呼吸频率、血氧饱和度。

-观察肺部体征，听诊双肺哮鸣音。

-检查血气分析结果。2.紧急处理：-氧气吸入：鼻导管或面罩吸氧，维持SpO292%。

-气道管理：必要时行无创或有创机械通气。

-药物治疗：雾化吸入β2受体激动剂和皮质类固醇。3.持续监测：-每30分钟评估一次生命体征和血气。

-观察病情变化，及时调整治疗方案。

2急救流程-继续雾化治疗和静脉用药。-病情稳定后转至儿科重症监护病房(PICU)。-定期复查肺功能，调整长期治疗方案。4.后续治疗：

药物治疗方案03

1支气管扩张剂在右侧编辑区输入内容支气管扩张剂是治疗严重哮喘持续状态的基础药物，主要作用是解除气道痉挛。常用药物包括：01-短效：沙丁胺醇气雾剂，每次0.25mg/kg，每20分钟一次，连续雾化吸入。

-长效：沙美特罗气雾剂，可按需使用。1.β2受体激动剂：02-碘化异丙托溴铵气雾剂，与β2受体激动剂联合使用可增强疗效。2.抗胆碱能药物：03

2皮质类固醇皮质类固醇是控制哮喘炎症的关键药物。在严重哮喘持续状态中，需早期、大剂量使用：在右侧编辑区输入内容1.雾化吸入：-倍氯米松混悬液，每次0.5-1mg/kg，每6-12小时一次。

-布地奈德混悬液，每次0.25-0.5mg/kg，每6-12小时一次。2.静脉注射：-地塞米松：首剂0.75mg/kg，随后每6小时0.25mg/kg。

-氢化可的松：首剂10-20mg/kg，随后每6小时5-10mg/kg。

3其他药物-复方茶碱：按体重计算剂量，注意监测血药浓度。1.茶碱类药物：-对于合并感染的患者，可根据药敏试验选择合适抗生素。2.抗生素：-对于极度烦躁不安的患者，可短期使用地西泮。3.镇静剂：

氧疗与机械通气04

1氧疗3.无创通气：SpO288%时，使用CPAP或BiPAP。2.面罩吸氧：SpO288%-92%时，流量4-6L/min。1.鼻导管吸氧：SpO292%时，流量2-4L/min。氧疗是严重哮喘持续状态的基本治疗措施。应根据血氧饱和度调整氧流量：CBAD

2机械通气对于呼吸衰竭的患者，需及时进行机械通气：在右侧编辑区输入内容1.无创机械通气：-适应症：呼吸频率35次/分，PaCO245mmHg，意识清楚。

-参数设置：PEEP