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202XLOGO妇产科护理：骨盆外伤的护理演讲人2025-12-09

目录01.骨盆外伤的概述07.总结与展望03.骨盆外伤的评估与诊断05.骨盆外伤的并发症及处理02.骨盆外伤的病理生理机制04.骨盆外伤的护理措施06.骨盆外伤的康复指导

妇产科护理：骨盆外伤的护理

引言

骨盆外伤是妇产科常见的一种严重损伤，多见于高能量损伤（如交通事故、坠落等），可能导致出血、神经损伤、内脏破裂等多种并发症。作为妇产科护理工作者，我们必须具备扎实的专业知识和临床技能，以应对骨盆外伤的紧急处理和长期护理。本文将从骨盆外伤的病理生理、评估方法、护理措施、并发症预防及康复指导等方面进行系统阐述，旨在为临床护理实践提供参考。

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01骨盆外伤的概述

1骨盆外伤的定义与分类-医源性损伤：如分娩过程中骨盆过度扩张导致的骨折。-低能量损伤：如老年人骨质疏松性骨折、孕妇妊娠期骨盆扩张。-高能量损伤：如车祸、高处坠落，常导致粉碎性骨折、骨盆环断裂。骨盆外伤是指骨盆骨折或骨盆环结构损伤，常伴随内脏、血管或神经系统的损伤。根据损伤机制，可分为：CBAD

2骨盆外伤的常见病因01-交通意外：占比最高，多见于骨盆环双处骨折。03-高处坠落：儿童及青壮年常见。02-暴力损伤：如殴打、性暴力。04-妊娠与分娩：孕晚期骨盆扩张可能导致耻骨联合分离或骶尾骨骨折。

3骨盆外伤的临床表现-症状：01-腹部或会阴部肿胀、瘀斑。02-下肢活动受限、麻木感。03-休克表现（如面色苍白、心率加快）。04-体征：05-骨盆挤压试验阳性（Grison征）。06-肛门指检发现直肠前壁触痛或出血。07-下肢长度不等（短腿征）。08---09-疼痛（尤其行走时加剧）。10

02骨盆外伤的病理生理机制

1骨盆环的结构与功能骨盆由髂骨、坐骨、耻骨及骶骨组成，通过骶髂关节、耻骨联合连接。其功能包括：-支撑体重：传递上半身重量至下肢。-保护内脏：容纳膀胱、直肠、子宫等器官。-参与分娩：骨盆扩张以利于胎儿通过2骨盆外伤的病理生理变化01-出血：骨盆血管丰富，骨折易导致大出血（如髂内动脉撕裂）。03-内脏损伤：膀胱、直肠、子宫等破裂。02-神经损伤：坐骨神经、闭孔神经受压或撕裂。04-休克：失血过多或疼痛性休克。

3骨盆外伤的分型根据骨盆环稳定性，可分为：-稳定性骨折：如单处髂骨或坐骨骨折，无骨盆环断裂。-不稳定性骨折：如骨盆环环状骨折、骶髂关节脱位。---

03骨盆外伤的评估与诊断

1初步评估（ABC原则）-Airway（气道）：确保呼吸道通畅。-Breathing（呼吸）：评估呼吸频率、深度。-Circulation（循环）：检查心率、血压、脉搏。-Disability（神经功能）：评估意识、肢体感觉运动2辅助检查01-X线检查：骨盆正侧位片，判断骨折类型。02-CT扫描：三维重建，明确骨折细节及血管神经损伤。03-血管造影：髂动脉或静脉损伤时需行DSA检查。04-B超或MRI：评估内脏损伤及软组织情况。

3多学科协作-外科医生：手术固定骨盆。-泌尿科医生：处理膀胱损伤。---骨盆外伤需多学科团队协作，包括：-麻醉科医生：术中监护。-神经科医生：评估神经损伤。

04骨盆外伤的护理措施

1紧急期护理（入院前及入院后24小时）-生命体征监测：每30分钟记录血压、心率、呼吸。01-抗休克治疗：补液、输血、应用血管活性药物。02-疼痛管理：静脉止痛药（如吗啡、曲马多）。03-体位管理：平卧位，抬高下肢以促进回流。04-导尿管留置：检查膀胱功能，预防尿潴留。05

2稳定期护理（术后或保守治疗期间）骨盆固定患者的护理-石膏或支具固定：保持患肢中立位，避免活动。-皮肤护理：定期检查受压部位，预防压疮。-预防并发症：-深静脉血栓（DVT）：踝泵运动、弹力袜。-肺部感染：雾化吸入、翻身拍背。

2稳定期护理（术后或保守治疗期间）骨盆骨折患者的护理-疼痛控制：口服止痛药，必要时硬膜外镇痛。0102-营养支持：高蛋白、高钙饮食，促进骨愈合。03-康复训练：早期踝泵、股四头肌收缩，逐步下床活动。

3并发症预防-压疮：定时翻身，使用减压垫。-感染：保持会阴清洁，预防尿路感染。-神经损伤：观察肢体感觉运动变化，及时报告医生。---

05骨盆外伤的并发症及处理

1常见并发症-失血性休克：需紧急输血或手术止血。-神经损伤后遗症：坐骨神经损伤可导致下肢无力、麻木。-骨盆骨髓炎：长期卧床易发生，需抗生素治疗。-尿路感染：留置导尿管期间易发生，需定期膀胱冲洗。

2并发症的处理原则-早期干预：及时处理出血、感染。-康复治疗：物理治疗、职业治疗。-心理支持：创伤后应激障碍（PTSD）需心理疏导。---

06骨盆外伤的康复指导

1早期康复（术后1-2周）-踝泵运动：促进下肢血液循环。

-直腿抬高：增强股四