输血不良反应的标准和应急措施.pptVIP

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输血不良反应的应急措施

输血不良反应及传染报告及处理登记制度

输血不良反应报告流程;（一）输血不良反应的标准;

1.非溶血性发热反应。

2.变态反应和过敏反应。

3.溶血反应。

4.细菌污染。

5.循环超负荷。

6.出血倾向。

7.酸碱平衡失调。

8.输血相关性急性肺损伤。

9.传播感染性疾病。

10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。;

发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。

;变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

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绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。;

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。;

心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。;

大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。;2、疑为溶血性或细菌污染输血反应，做以下核对检查：

输血不良反应的标准和应急措施

变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相）。

心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。

核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。

10、血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。

有不良输血反应的，必须详细填写相应血制品名称、袋号和不良反应情况。

2、输血完毕，医护人员须记录患者输血反应情况，并在输血三天（长期住院患者）或出院前（短期住院患者），根据病历记载逐项填写《输血不良反应及输血前检查回报单》，交输血科存档统计。

体液暴露风险后

这些疾病的病原，可通过被感染的供血者血液、或通过输血过程（包括输血器材）的器材的污染而使受血者感染。

清洁/无菌操作前

表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。

（4）尽早检测血常规、尿常规，及尿血红蛋白。;是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体。

;输异体血主要是传播肝炎和HIV，核酸技术的应用减少了血液传播疾病的发生率，但迄今为止，疟疾、SARS（非典）、Chagas（锥虫病、查格斯病）病和变异型Creutzfeldt-Jakob（亚急性海绵状脑病、痉挛性假性硬化病）症仍无法监测。;10、血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。;（二）输血不良反应的应急措施;1、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录，并通知医务科。;;核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型。

不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相）。;（2）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。;感染源的调查有利于明确责任、改进预防措施。

进行相关检测----------输血科工作人员

及时通知医师和输血科------------