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外科护理学临床课件2017演讲人2025-12-09
《外科护理学临床课件2017》
概述
外科护理学作为现代医学的重要组成部分，承载着保障外科手术安全、促进患者康复的重要使命。本课件基于2017年的临床实践与学术进展，系统阐述了外科护理学的核心理论与实践技能，旨在为护理专业人员提供全面、专业的知识框架与实践指导。通过本课件的学习，护理人员能够深入理解外科患者的生理、心理需求，掌握围手术期护理要点，提升应急处理能力，从而为患者提供高质量、人性化的护理服务。
01ONE外科护理学的发展历程
02ONE早期发展阶段
早期发展阶段外科护理学起源于中世纪的战伤处理，以止血、包扎为主要内容。18世纪路易十五时期，外科开始从战场转向医院，护理工作逐渐专业化。
03ONE现代发展时期
现代发展时期19世纪中叶，南丁格尔的护理理念推动外科护理进入系统化阶段。抗生素的发现与外科技术的进步，使外科护理范畴扩展至手术前准备、术后康复等全周期管理。
04ONE当代发展趋势
当代发展趋势21世纪以来，微创外科、机器人手术等新技术涌现，外科护理学呈现多学科交叉特征，强调循证护理与个体化护理。
05ONE保障手术安全
保障手术安全外科护理通过严格的术前准备、术中配合与术后观察，有效降低手术风险。
06ONE促进患者康复
促进患者康复通过疼痛管理、伤口护理、并发症预防等措施，加速患者生理功能恢复。
07ONE提升患者体验
提升患者体验人性化护理措施减轻患者心理压力，增强治疗依从性。
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08ONE外科患者生理变化特征
09ONE术前应激
术前应激患者因未知手术风险产生焦虑、恐惧心理，交感神经兴奋导致心率加快、血压升高。护理需通过心理疏导缓解负面情绪。
10ONE术中应激
术中应激麻醉药物影响、手术创伤引发内分泌紊乱，需密切监测生命体征。
11ONE术后应激
术后应激组织修复过程中炎症反应加剧，疼痛、发热等并发症风险增高。
12ONE感染性休克
感染性休克菌血症导致循环衰竭，需快速抗感染与液体复苏。
13ONE多器官功能障碍综合征（MODS）
多器官功能障碍综合征（MODS）多个器官系统连锁损伤，护理需早期识别干预。
14ONE压疮与深静脉血栓（DVT）
压疮与深静脉血栓（DVT）长期卧床患者常见并发症，需定时翻身、气压治疗预防。
15ONE外科护理学基本原则
16ONE环境要求
环境要求手术室空气洁净度需达到百级标准，限制人员流动。
17ONE器械处理
器械处理高温高压灭菌（121℃，15分钟）或环氧乙烷灭菌。
18ONE操作规范
操作规范术前手消毒（≥2分钟）、戴无菌手套、铺巾顺序需遵循无菌区域原则。
19ONE术前准备
术前准备-皮肤准备：手术区域剃毛范围≤5cm×5cm，术前1天完成。-营养支持：营养不良患者术前给予肠内或肠外营养。-麻醉评估：签署麻醉知情同意书，记录过敏史。
20ONE术中配合
术中配合-维持输液通畅，记录出入量。
-保护患者体位，预防压疮。
21ONE术后管理
术后管理-观察生命体征，记录疼痛评分（VAS量表）。
-预防性使用抗生素，需符合指南推荐。
22ONE压疮预防
压疮预防-每2小时翻身一次，骨突处垫硅胶软枕。
-使用预防性减压床垫（如水垫）。
23ONEDVT预防
DVT预防-患者主动踝泵运动，护士协助肢体按摩术后24小时开始梯度压力袜应用。---0203
24ONE普通外科护理
25ONE术前准备
术前准备-结肠手术需清洁灌肠，记录排便次数。
-胃大部切除术后需禁食，胃肠减压管接负压引流。
26ONE术后并发症
术后并发症-吻合口瘘：观察腹腔引流液性状，需中转手术风险。
-胃排空延迟：早期下床活动促进胃肠功能恢复。
27ONE肺叶切除术后
肺叶切除术后-鼓励深呼吸训练，使用自控呼吸器辅助排痰。
-预防性使用雾化吸入剂，改善气道黏膜湿润。
28ONE食管手术护理
食管手术护理-经皮内镜下胃造瘘（PEG）术后需定期倾倒胃液，预防反流性肺炎。
29ONE骨科护理
30ONE骨折固定术
骨折固定术-石膏固定需定期观察末梢血运，松紧度以能插入1指为宜。
-骨牵引患者需每日测量肢体长度，误差＞1cm需紧急处理。
31ONE关节置换术
关节置换术-全髋关节置换术后需防旋位卧床，避免屈髋＞90。
32ONE脊柱融合术后
脊柱融合术后-持续腰背肌锻炼，使用支具固定（6周内避免负重）。
-预防神经根刺激，观察下肢感觉异常。
33ONE脊柱肿瘤术后
脊柱肿瘤术后-椎体切除患者需警惕瘫痪风险，床旁备好急救药物。
34ONE神经外科护理
35ONE脑出血术后
脑出血术后-严格控制颅内压（甘露醇滴速需根据血压调整）。
-床旁备好吸痰装置，预防吸入性肺炎。
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