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肾病内科护理要点解析
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
常见疾病护理
01
肾脏基础认知
03
专科护理技术
04
用药管理原则
05
并发症防控策略
06
患者教育体系
肾脏基础认知
01
解剖结构与生理功能
生理功能
肾脏具有排泄体内代谢废物、维持体液平衡、调节电解质和酸碱平衡、分泌激素等多种重要功能。
03
肾脏由肾皮质、肾髓质和肾盂三部分组成，肾皮质富含血管和肾小球，是尿液生成的主要部位。
02
肾脏结构
肾脏位置与形态
肾脏位于腹膜后间隙，左右各一，形似蚕豆，外侧凸隆，内侧凹陷。
01
常见病理机制
肾小球是肾脏的基本单位，常见病变包括肾小球肾炎、肾病综合征等，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。
肾小球疾病
肾小管-间质病变
肾血管病变
肾小管-间质是肾脏的重要组成部分，常见病变包括肾小管性酸中毒、肾间质纤维化等，主要表现为肾小管功能受损、肾间质纤维化等。
肾血管病变包括肾动脉狭窄、肾动脉硬化等，可导致肾脏缺血、肾功能减退等严重后果。
肾小球滤过率（GFR）
血清肌酐（Scr）
GFR是评估肾脏滤过功能的重要指标，正常值为每分钟80-120毫升/1.73平方米体表面积。
Scr是反映肾脏排泄功能的敏感指标，正常值范围为男性53-106微摩尔/升，女性44-97微摩尔/升。
肾功能评估指标
尿液检查
尿液检查是评估肾脏功能的重要方法，包括尿常规、尿蛋白定量、尿红细胞形态等，可反映肾脏的病变情况。
肾活检
肾活检是诊断肾脏疾病的重要方法，通过穿刺获取肾脏组织进行病理学检查，可明确病变类型、程度及治疗方案。
常见疾病护理
02
根据患者肾功能调整蛋白质摄入量，保证营养充足，同时避免高蛋白饮食加重肾脏负担。
高血压是慢性肾病的主要危险因素，需定期监测并控制血压，减少肾脏进一步损害。
定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标，以评估疾病进展和治疗效果。
慢性肾病易并发贫血、电解质紊乱等并发症，需积极预防并治疗。
慢性肾病护理重点
营养管理
控制血压
肾功能监测
预防并发症
肾病综合征管理
饮食护理
预防感染
利尿消肿
抗凝治疗
给予高蛋白、低盐、低脂饮食，以缓解低蛋白血症及水肿等症状。
使用利尿剂等药物，促进患者排尿，缓解水肿症状。
肾病综合征患者免疫力较低，需加强预防感染措施，如保持皮肤清洁、避免去人群密集场所等。
肾病综合征患者易发生血栓、栓塞等并发症，需进行抗凝治疗以预防。
急性肾损伤干预
早期诊断
病因治疗
液体管理
透析治疗
及时识别并处理急性肾损伤，避免病情恶化，提高治愈率。
针对不同原因引起的急性肾损伤，采取相应的治疗措施，如药物性肾损伤需停用肾毒性药物。
严格控制液体摄入量，维持水电解质平衡，防止水肿和肺水肿等严重并发症。
对于严重急性肾损伤患者，需进行透析治疗以替代肾脏功能，缓解病情。
专科护理技术
03
血液透析护理配合
透析前护理
评估患者的基本情况，确定透析方案，准备透析用品，确保透析环境的安全和舒适。
01
透析中护理
监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，确保透析过程的顺利进行。
02
透析后护理
评估透析效果，记录相关数据，提供饮食和日常活动建议，促进患者康复。
03
腹膜透析操作规范
评估患者情况，准备腹膜透析用品，确保操作环境的清洁和无菌。
腹膜透析前准备
按照操作步骤进行腹膜透析，注意无菌操作和患者安全，确保透析效果。
腹膜透析操作
记录透析相关数据，监测患者生命体征和病情变化，提供适当的护理和生活建议。
腹膜透析后处理
动静脉瘘维护要点
动静脉瘘的评估
动静脉瘘的锻炼
动静脉瘘的保护
动静脉瘘的并发症预防
定期检查动静脉瘘的血流和通畅情况，及时发现并处理异常。
避免在瘘侧肢体进行采血、输液等操作，防止瘘管受压或感染。
指导患者进行适当的瘘侧肢体锻炼，促进瘘管发育和成熟。
定期监测瘘管功能，及时发现并处理并发症，如血栓形成、感染等。
用药管理原则
04
肾毒性药物识别
掌握药物在肾脏的代谢途径和排泄方式，避免使用对肾脏有毒性的药物。
了解药物代谢产物
剂量调整
肾毒性药物监测
根据患者的肾功能和药物代谢情况，调整药物剂量，确保药物在肾脏的安全浓度范围内。
定期监测患者的肾功能和药物不良反应，及时发现并处理肾毒性。
利尿剂使用监测
利尿剂选择
根据患者的水肿程度和肾功能，选择适合的利尿剂，避免使用对肾脏有损害的利尿剂。
01
利尿剂剂量调整
根据患者的尿量、水肿情况和电解质水平，调整利尿剂的剂量，避免利尿剂过度使用导致电解质紊乱。
02
利尿剂副作用监测
定期监测患者的电解质、肾功能和利尿剂不良反应，及时调整利尿剂剂量或更换利尿剂。
03
免疫抑制剂管理
免疫抑制剂使用指征
根据患者的病情和免疫抑制剂的使用指征，合理使用免疫抑制剂，避免过度使用导致免疫抑制过度
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