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口腔门诊各科室工作制度(3篇)

正畸科工作制度：每日开诊前30分钟完成诊室准备工作，医护人员需按规范更换工作服、佩戴防护用品，依次检查综合治疗台供水供电系统、负压吸引装置、光固化灯强度及灭菌器械包完整性，确保所有设备处于备用状态。患者就诊前15分钟调取电子病历，核对正畸治疗阶段记录，准备对应型号的托槽、弓丝、结扎丝等耗材，特殊病例需提前调试头影测量分析软件并标注关键矫治参数。初诊患者需完成全面口腔检查，包括拥挤度测量、覆合覆盖关系记录、牙弓形态分析，采集硅橡胶印模时使用二次印模法确保边缘伸展到位，拍摄头颅侧位片、曲面断层片及口内照片，建立数字化正畸档案。治疗方案设计需经主治医师以上职称人员审核，包含拔牙与非拔牙矫治的适应症评估、支抗设计方案、预期疗程及费用明细，向患者及家属进行不少于20分钟的方案讲解，使用3D模拟软件演示矫治过程，签署正畸治疗知情同意书时明确列出可能出现的牙周组织损伤、牙根吸收等风险。托槽粘接前需进行牙面抛光处理，使用37%磷酸凝胶酸蚀牙釉质30-60秒，严格控制酸蚀范围，粘接剂涂布厚度不超过0.2mm，采用双翼直丝弓托槽时确保槽沟中心点与牙冠解剖中心点对齐，结扎丝末端需弯制成安全曲并压入龈方。弓丝更换需根据牙齿移动阶段选择合适材质与尺寸，初始排齐阶段使用0.014英寸镍钛丝，关闭间隙阶段采用0.019×0.025英寸不锈钢方丝，每次加力后记录弓丝型号、结扎方式及转矩角度，患者咬合关系调整需通过咬合纸标记早接触点，磨除时遵循少量多次原则。支抗控制中使用种植支抗钉时，术前需拍摄CBCT评估骨皮质厚度及神经管位置，植入角度与骨面呈30-45度角，术后拍摄根尖片确认位置，加力初始力值控制在150-200g。患者口腔卫生维护需每日使用正畸专用牙刷，配合牙间刷及冲牙器清洁，每次复诊检查牙龈指数，BI≥2时需暂停加力并进行牙周冲洗上药，指导使用含氟漱口水（0.05%氟化钠溶液）每日含漱2次，每次30秒。复诊预约系统实行分时段管理，常规患者间隔4-6周，复杂病例缩短至2-3周，建立复诊提醒机制，通过短信、微信提前24小时通知，逾期未到者需电话回访确认原因并重新安排。急诊处理包括托槽脱落应急粘接（使用临时粘接剂）、弓丝末端刺激黏膜时的剪切与圆钝处理、结扎丝松脱的重新固定，配备正畸专用应急包，内含末端切断钳、结扎圈放置器、咬合调整砂纸等工具。治疗结束后制作保持器，透明压膜保持器需覆盖全部牙冠及1-2mm牙龈缘，Hawley保持器卡环应与基牙牙合面贴合，医嘱患者全天佩戴6个月，之后改为夜间佩戴，每3个月复查保持效果。正畸器械实行专人管理，转矩钳、末端回弯钳等专用工具使用后需进行超声波清洗15分钟，再经高温高压灭菌，每周校准测力计压力值，误差超过±5%时立即停用送检。医疗文书需在治疗结束后24小时内完成书写，包括治疗阶段小结、牙移动量测量数据、影像学对比分析，疑难病例需每月组织科内病例讨论，记录讨论意见及方案调整依据。

儿童口腔科工作制度：诊疗区域设置需符合儿童行为诱导需求，墙面采用蓝色系卡通装饰，候诊区配备绘本阅读角及互动投影游戏，治疗椅选用小型化儿童专用椅，配备可更换的卡通图案椅套。医护人员接诊时需采用蹲姿与儿童平视交流，使用牙齿小火车检查等游戏化语言降低恐惧感，初诊患者允许家长陪同进入诊室，通过示范模型讲解治疗流程，避免使用打针钻牙等刺激性词汇。诊疗前评估需包括全身健康状况询问，重点记录过敏史、哮喘史、出血性疾病史，测量脉搏（低于90次/分钟方可开始治疗），对于极度不配合儿童，由2名医护人员进行保护性约束，约束前需签署特殊治疗同意书。局部麻醉采用计算机控制麻醉仪，以0.8ml/min的流速缓慢注射，乳牙麻醉选择2%利多卡因（含1:10万肾上腺素），剂量不超过4mg/kg，注射区域涂抹表面麻醉膏（含20%苯佐卡因），等待2分钟后再行穿刺。龋病治疗时根据龋损深度选择修复材料，浅龋采用玻璃离子水门汀（GI）充填，中龋使用复合树脂（纳米填料型），深龋需先放置氢氧化钙间接盖髓剂（厚度≥1mm），充填体外形需恢复生理牙尖及邻面接触点，咬合面雕刻与对颌牙形成点状接触。乳牙根管治疗严格控制器械进入深度，采用手动K锉逐步后退法预备，工作长度比X线片测量短1-2mm，冲洗液选用2.5%次氯酸钠溶液，每更换1号锉冲洗1次，根充材料使用可吸收的糊剂类充填物（氧化锌丁香油碘仿糊剂），避免使用牙胶尖。年轻恒牙外伤处理遵循急诊流程，牙震荡患者需拍摄根尖片排除根折，医嘱2周内避免咬硬物，牙冠折断露髓时，若牙髓暴露面积≤1mm且时间24小时，行直接盖髓术（MTA材料覆盖），完全脱位牙需立即用生理盐水冲洗后再植，嘱咐患者咬合纱布30分钟，术后1周、1个月、3个月定期复查牙髓活力。行为管理技术包括笑气吸入镇静（浓度从20%开始逐步增加，维持血氧饱和度≥95%）