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2026年医院短缺药品管理制度(3篇)

第一篇：医院短缺药品综合管理制度

医院短缺药品管理遵循“预防为主、分级响应、精准调配、保障安全”原则，建立覆盖监测预警、采购储备、临床使用、信息联动、责任追溯全流程的闭环管理体系。药学部为短缺药品管理牵头部门，医务科、护理部、财务部、信息科、临床科室协同配合，明确各部门职责与操作细则。

监测预警机制

每日通过医院信息系统（HIS）监测药品库存及消耗数据，重点跟踪国家、省两级短缺药品清单品种及本院近6个月使用频率前20%的药品。设定三级预警阈值：库存可使用天数＞7天为正常储备，3-7天为黄色预警（关注级），1-3天为橙色预警（紧张级），＜1天为红色预警（危急级）。临床科室发现药品短缺或使用异常时，需通过OA系统“短缺药品上报模块”2小时内提交药学部，药学部收到信息后4小时内完成库存核实、供应商沟通及原因分析，形成《短缺药品情况说明》报医务科及分管院长。每周召开短缺药品管理例会，由药学部主任主持，分析预警药品动态，调整应对措施；每月向市卫健委提交《短缺药品监测月报》，内容包括短缺品种、持续时间、影响范围及处置结果。

采购与储备管理

建立“主渠道+备选渠道+应急渠道”三级采购体系。常规药品确定1家主供应商、2家备选供应商，签订包含短缺响应条款的采购合同（明确供应商需提前7天告知产能变化，断供时3天内提供替代方案）。对国家重点监控短缺药品、急抢救药品实行“双供应商+动态储备”模式，储备量按近6个月平均月用量的2倍设定，存放于专用冷藏柜（温度2-8℃，每日3次温湿度记录，备用发电机保障供电）。短缺药品启动橙色预警后，药学部立即启动备选供应商采购，同步通过省级药品集中采购平台“短缺药品应急采购通道”提交需求，简化审批流程（药学部主任、分管院长双签字即可执行）。红色预警药品实行“先采购后补手续”机制，可直接联系生产企业或区域药品储备中心紧急调拨，24小时内完成入库。

临床使用与调配规范

短缺药品使用实行“分级管控、优先保障”原则。红色预警药品仅限急危重症患者（如休克、大出血、恶性肿瘤化疗等）使用，处方需经科室主任签字并注明“急危重症抢救”，单次处方量不超过3天；橙色预警药品由主治医师以上开具，处方量不超过7天，优先保障儿童、老年人及合并多器官功能障碍患者。药学部每24小时更新《短缺药品替代方案目录》，标注替代药品的适应症、用法用量、禁忌及注意事项，通过院内网推送至各临床科室，并组织药师到科室开展用药指导。门诊药房设立“短缺药品咨询窗口”，由主管药师负责向患者解释替代方案，必要时协助联系其他医疗机构调配。跨科室调配需经医务科审批，填写《短缺药品内部调配单》，明确调出科室、调入科室、数量及使用患者信息，确保可追溯。

信息联动与责任追溯

与省药品集中采购平台、市卫健委短缺药品监测系统实时对接，自动抓取采购数据、库存消耗数据及区域短缺信息。建立“供应商-药学部-临床科室”三方沟通群，供应商每日9:00前反馈重点药品发货情况，临床科室每日16:00前上报当日短缺药品使用需求。对因供应商未履行告知义务导致断供的，暂停其6个月投标资格；对临床科室瞒报、漏报短缺信息或违规使用短缺药品的，扣罚科室当月绩效考核分5%，相关责任人取消年度评优资格。每季度开展短缺药品管理复盘，分析制度执行漏洞，优化预警阈值、储备量及替代方案，形成《短缺药品管理改进报告》提交院质量管理委员会。

第二篇：重点专科短缺药品专项管理制度

针对肿瘤、儿科、急危重症等重点专科药品特点，建立“专科主导、精准保障、个体化替代”的专项管理机制，由专科主任、临床药师、药学部共同组成专项工作组，制定差异化管理策略。

肿瘤专科短缺药品管理

聚焦抗肿瘤化疗药物、靶向药物、免疫抑制剂等，实行“疗程储备+个体化供应”模式。根据近1年肿瘤患者治疗方案，统计各类化疗方案药品用量，按“每个标准疗程×患者人数×1.2倍”设定储备量（如紫杉醇注射液按每月100例患者、每例3疗程、每疗程1支计算，储备量为360支）。建立“患者治疗周期档案”，记录患者化疗周期、下次用药时间及药品需求，提前7天向供应商提交用药计划。当靶向药物（如奥希替尼、帕博利珠单抗）出现短缺时，专项工作组24小时内评估替代方案：优先选择同靶点、同机制药物（如奥希替尼短缺时，评估埃克替尼、阿美替尼的适应症匹配度），并由肿瘤内科主任组织多学科会诊（MDT），为患者制定个体化替代治疗方案，临床药师全程参与用药监护，监测不良反应。

儿科短缺药品管理

针对儿科专用剂型（颗粒剂、口服液、栓剂）及低剂量规格药品，建立“优先采购+分剂量管理”制度。药学部每月汇总儿科门诊及住院用药数据，对用量稳定的品种（如布洛芬混悬液、氨溴索口服液），与供应商签订“儿科药品优先供应协议”，确保库存不低于15天用量。对短缺的儿科专用药品，经药事管理与