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呼吸困难的症状护理常规

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CATALOGUE

02

体位管理与呼吸支持

01

症状评估与监测

03

氧疗护理规范

04

药物干预护理

05

心理支持与沟通

06

并发症预防教育

症状评估与监测

01

呼吸困难分级标准

轻度呼吸困难

患者仅在活动时出现呼吸困难，休息后可缓解，日常生活基本不受影响。

01

中度呼吸困难

患者在轻微活动时即感到呼吸困难，需要停下来休息，日常生活受到一定影响。

02

重度呼吸困难

患者休息时也存在呼吸困难，需要采取半卧位或端坐呼吸，日常生活明显受限。

03

观察患者呼吸频率是否增快，呼吸深度是否加深，以及呼吸节律是否规整。

呼吸频率

观察患者心率是否增快，是否出现心律不齐等异常表现。

心率

注意监测患者的血压变化，警惕出现低血压或高血压等异常情况。

血压

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02

生命体征动态观察

定期监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症。

血氧饱和度

04

伴随症状记录要点

记录患者咳嗽的性质、时间、是否有痰以及痰液的性质和量。

咳嗽

咳痰

发绀

意识状态

观察并记录患者咳痰的难易程度，痰液的颜色、性状和量。

注意患者口唇、甲床等部位是否出现发绀，以及发绀的程度和范围。

观察患者的意识状态，是否出现嗜睡、昏迷等神经系统症状。

体位管理与呼吸支持

02

半卧位/端坐位调整

呼吸困难者宜采用半卧位或端坐位

此体位有利于呼吸肌肉放松，减小胸腔内压，从而减轻呼吸困难。

半卧位时头部和背部垫高

端坐位时脚部垫高

使上半身稍微向前倾斜，有利于呼吸道通畅。

有助于改善呼吸功能，减轻心脏负担。

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身体稍微前倾，可以减小肺部压迫，增加肺活量。

身体前倾

利用手臂在身体两侧或前方支撑，以减轻上半身重量对呼吸的压迫。

手臂支撑

在前倾坐位时进行深呼吸练习，有助于增加肺通气量，缓解呼吸困难。

深呼吸练习

前倾坐位辅助技巧

辅助呼吸肌训练方法

腹式呼吸

通过腹部肌肉的收缩和放松，使呼吸更加深长、缓慢，从而增加肺通气量。

01

通过吹气球、吹蜡烛等练习，锻炼呼吸肌力量，提高肺活量。

02

扩胸运动

通过扩胸运动，增加胸部活动度，改善肺部通气状况。

03

吹气练习

氧疗护理规范

03

氧疗指征与流量调节

01

氧疗指征

根据动脉血氧分压和血氧饱和度等指标，确定是否需要氧疗；存在低氧血症、呼吸衰竭等情况时应及时给予氧疗。

02

流量调节

根据患者的实际情况和氧疗装置类型，调节合适的氧流量，避免氧浓度过高或过低。

氧疗装置选择标准

根据患者的需要，选择适合的氧疗装置，如鼻导管、面罩、氧气湿化瓶等。

装置类型

氧疗装置应具备稳定、可靠的性能，能够持续提供符合患者需求的氧气浓度和流量。

装置性能

观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征指标，以评估氧疗效果。

生命体征

氧疗效果评价指标

定期进行血气分析检查，了解患者的动脉血氧分压、血氧饱和度等指标，以指导氧疗的调整。

血气分析

药物干预护理

04

支气管扩张剂使用监护

密切监测呼吸频率和深度

使用支气管扩张剂后，应密切监测患者的呼吸频率和深度，以判断药物的效果和不良反应。

01

支气管扩张剂有助于痰液排出，应注意观察痰液的颜色、量和性质，以便及时调整治疗方案。

02

遵循医嘱调整剂量

使用支气管扩张剂时，应严格按照医嘱调整剂量，避免药物过量或不足导致的不良反应。

03

观察痰液变化

激素类药物不良反应监测

血糖监测

激素类药物可能导致血糖升高，应定期监测血糖水平，及时调整药物剂量。

01

血压监测

激素类药物可能引起血压升高，应定期测量血压，确保血压控制在正常范围内。

02

骨质疏松预防

长期使用激素类药物可能导致骨质疏松，应采取相应的预防措施，如补充钙剂和维生素D。

03

慎用镇静剂

使用镇静剂后，应密切观察患者的呼吸、心率和意识状态，以便及时发现异常情况。

密切观察病情变化

保持呼吸道通畅

使用镇静剂时，应确保患者的呼吸道通畅，防止因药物作用导致窒息。

对于呼吸困难的患者，应慎用镇静剂，以免抑制呼吸中枢，加重病情。

镇静剂应用禁忌提示

心理支持与沟通

05

及时发现患者焦虑、恐惧等负面情绪，了解其心理需求。

观察患者情绪变化

耐心倾听患者的主诉，理解其处境和感受，避免打断和否定。

倾听与理解

采用专业量表对患者进行焦虑评估，确保识别的准确性。

焦虑评估

焦虑情绪识别技巧

呼吸放松训练指导

深呼吸练习

指导患者深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下降，缓解紧张情绪。

01

让患者依次放松身体各部位肌肉，从头部开始，逐渐向下至四肢，缓解肌肉紧张。

02

想象放松

引导患者想象自己身处一个安静、舒适的场景，如森林、海边等，以达到放松身心的效果。

03

肌肉松弛法

医患信任建立策略

尊重患者意愿

耐心向患者解释病情、治疗方案及可能的风险，消除其疑虑。

专业技能展示