癫痫外科手术技术专家共识—第三篇：半球性癫痫手术技术专家共识.pdfVIP

癫痫杂志2024年7月第10卷第4期•281•

·专家共识·

癫痫外科手术技术专家共识—第三篇：

半球性癫痫手术技术专家共识

中国抗癫痫协会青年委员会，谭启富癫痫外科发展专项基金管理委员会，北京神经科学学

会脑功能疾病与认知发育专业委员会，国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心，《癫

痫杂志》编辑部

执笔

关宇光（首都医科大学三博脑科医院）、丁浩然（首都医科大学三博脑科医院）、孙丹（武汉儿童医院）、刘畅（首都医

科大学附属北京儿童医院）、朱凤君（深圳市儿童医院）、翟锋（首都医科大学附属北京儿童医院）、孙卫进（首都医科

大学三博脑科医院）、马凯强（首都医科大学三博脑科医院）、赵瑞（上海市儿童医院）、栾国明（首都医科大学三博脑

科医院）

半球性癫痫的外科治疗适用于规范使用两种且半球病变所导致药物难治性癫痫且需要手术的

或两种以上抗癫痫发作药物仍不能有效控制癫痫患者在儿童中的比例要明显高于成人。半球病变

发作的单侧半球病变的难治性癫痫患者。由于半的病因可分为以下三类：①先天发育性病变：半

球病变导致的癫痫多在儿童期出现，多需要长期应球巨脑回畸形、半球脑皮质发育不良、半球多种发

用抗癫痫发作药物，反复的癫痫发作以及长期应用育畸形与Sturge-Weber综合征等；②获得性病

抗癫痫发作药物会对儿童大脑发育产生不利影响。变：新生儿期缺血、外伤、缺氧及低血糖后遗症、

对于儿童单侧半球病变的药物难治性癫痫患者，如维生素K缺乏所致脑出血后遗症、各类脑炎后遗症

癫痫获得有效控制，健侧大脑避免了反复癫痫发作等，这些病因常造成大范围脑损伤而形成半球范围

带来的继发损伤，脑功能有机会继续正常发育。的脑软化灶；③半球进展性病变：Rasmussen脑

半球性病变所致的药物难治性癫痫可以通过炎等。上述病变所导致药物难治性癫痫的发病率

外科手段切除或离断病侧半脑，获得癫痫发作的缓并不相同，例如Rasmussen脑炎或半侧巨脑回畸

解或治愈。目前，大脑半球切除/离断术已成为半形，发生药物难治性癫痫的比率在90%以上，而且

球病变所致药物难治性癫痫最有效的手术方法。药物治疗极其困难。而软化灶或Sturge-Weber综

[1]

目前大脑半球手术主要分为三类：解剖性大脑半合征相关药物难治性癫痫的比率相对较低。

球切除术、功能性大脑半球切除/离断术及大脑半临床问题2：半球性癫痫中，何时应当考虑手

球皮质切除术（近期极少报道）。三种手术方式的术治疗？

目的都是病侧半球与同侧基底节及对侧半球的纤