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现代中药学核心知识总结笔记

一、现代中药学的范畴与任务

现代中药学是在传统中医药理论指导下，结合现代科学技术（包括化学、药理学、生理学、病理学、临床医学等），研究中药的基原、鉴定、炮制、性能、功效、临床应用及其作用机制的一门综合学科。其核心任务在于继承和发扬传统中药学的理论与实践经验，运用现代科学方法揭示中药防治疾病的物质基础和作用原理，从而实现中药的标准化、规范化、现代化和国际化，确保用药安全有效，并为新药研发提供思路与资源。它不仅是对传统中医药学的继承，更是在新时代背景下的创新与发展。

二、中药的性能理论

中药的性能，即中药的偏性，是中医药理论的核心组成部分，用以概括和阐释中药作用的基本性质和特征。

（一）四气五味

*四气：指药物具有的寒、热、温、凉四种不同药性，又称四性。此外，还有一些药物的药性平和，称平性，但仍有微偏。四气主要反映药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的影响，是指导临床用药的重要依据。寒凉药多具有清热、泻火、解毒、凉血、滋阴等作用；温热药多具有散寒、温里、助阳、通脉等作用。

*五味：指药物具有的辛、甘、酸、苦、咸五种基本药味，部分药物还有淡味或涩味，习惯上淡附于甘，涩附于酸。五味不仅是味觉的感知，更重要的是代表了药物不同的功效和作用趋势。辛味能散、能行，多用于表证及气滞血瘀证；甘味能补、能缓、能和，多用于虚证、疼痛及调和药性；酸味（涩味）能收、能涩，多用于虚汗、久泻、遗精、遗尿等滑脱不禁之证；苦味能泄、能燥、能坚，多用于热证、湿证及气逆等证；咸味能软、能下，多用于瘰疬痰核、癥瘕痞块及便秘等证；淡味能渗、能利，多用于水肿、小便不利等证。

（二）归经

归经是指药物对机体某部分（脏腑、经络）的选择性作用，即某药主要作用于某经或某几经。它是根据药物疗效和脏腑经络理论总结而来，表明药物作用的定位。掌握归经，有助于提高用药的准确性，使药物更好地发挥治疗作用。例如，杏仁入肺经，故能止咳平喘；黄连入心经、胃经，故能清心火、清胃火。

（三）升降浮沉

升降浮沉是指药物作用于人体后，在病势上有向上、向下、向外、向内的不同趋向，在病位上有走上、走下、走表、走里的区别。这一性能与药物的性味、质地、炮制及配伍等因素相关。升浮药多具有升阳、发表、散寒、催吐等作用；沉降药多具有清热、泻下、利水、安神、止咳平喘、收敛固涩等作用。临床用药需顺应病势，逆其病位。

（四）毒性

毒性是指药物对机体的损害性。现代中药学强调正确认识中药的毒性，包括有毒成分、毒性反应的表现、发生机制以及如何预防和减轻毒性反应。毒性中药的使用必须严格控制剂量，遵循炮制规范和医嘱，以确保用药安全。同时，“毒”在古代也有“偏性”的含义，药物之所以能治病，正是利用其“偏性”来纠正机体的“偏盛偏衰”。

三、中药的炮制

中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。

（一）炮制的目的

*减毒增效：降低或消除药物的毒性或副作用，增强药物的疗效。

*缓和药性：改变药物的性能，使之更适合病情需要。

*便于制剂和贮存：如粉碎、干燥等，利于制剂的制备和药物的保存。

*纯净药材：除去杂质和非药用部分，保证药材质量。

*矫臭矫味：改善药物不良气味，便于服用。

（二）常用炮制方法

包括修治（纯净、粉碎、切制）、水制（洗、淋、泡、润、漂、水飞）、火制（炒、炙、煅、煨、烘焙）、水火共制（蒸、煮、炖、燀、淬）以及其他制法（如制霜、发酵、发芽等）。不同的炮制方法对药物性能和成分会产生不同影响。

四、中药的配伍与应用

（一）配伍的基本概念与目的

配伍是指根据病情需要和药物性能，有目的地将两种或两种以上药物配合使用。其目的在于增强疗效、降低毒性、扩大治疗范围、适应复杂病情。

（二）“七情”配伍理论

*单行：单用一味药治疗某种病情单一的疾病。

*相须：两种功效相似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。

*相使：以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药的疗效。

*相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

*相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用（与相畏实质相同，只是角度不同）。

*相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

*相反：两种药物同用能产生或增强毒性反应或副作用。

其中，相须、相使是临床用药时应充分利用的配伍关系；相畏、相杀是应用毒性药物或烈性药物时需考虑的配伍方法，以确保用药安全；相恶、相反则是临床用药时应尽量避免或禁忌的配伍关系。

（三）用药禁忌

*配伍禁忌：主要指“十八反”、“十九畏”等传统用药禁忌，虽然现代研究对其有新的认识和探讨，但在尚无明确结论前，仍需审慎对待。

*妊娠用药禁忌：