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护理重点环节应急预案试题+答案

1.题目：患者在使用呼吸机过程中突然出现呼吸机报警，显示气道高压，此时护士应如何处理？

答案：

首先，保持冷静，立即查看患者情况，确认是否有呼吸道梗阻或分泌物过多。其次，检查呼吸机管道是否打折、扭曲或脱落。然后，观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，必要时手动辅助通气。迅速通知医生，并根据医嘱调整呼吸机参数或进行吸痰等处理。同时，记录事件发生时间、处理过程及患者反应，做好交接班。

2.题目：在静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸闷、面色苍白，疑似发生过敏性休克，护士应如何紧急处理？

答案：

立即停止输液，保持静脉通路畅通。将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息。给予高流量氧气吸入，监测生命体征，尤其是血压和心率。迅速皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml，必要时重复使用。立即通知医生，准备急救药物如地塞米松、抗组胺药等。密切观察患者神志、呼吸、循环变化，做好抢救记录，及时汇报。

3.题目：在为患者进行导尿操作时，发现尿液引流不畅，护士应如何排查和处理？

答案：

首先，检查导尿管是否通畅，有无打折、扭曲或堵塞。其次，观察尿液颜色、性状，排除血块或结晶阻塞。轻轻按摩膀胱区，促进尿液排出。若怀疑导尿管位置不当，可在无菌操作下调整导尿管位置。必要时用生理盐水低压冲洗导尿管。若上述措施无效，及时通知医生，考虑更换导尿管。记录处理过程及效果，做好患者解释工作。

4.题目：患者在术后恢复期突然出现心率增快、血压下降，疑似术后出血，护士应如何应对？

答案：

立即监测患者生命体征，尤其是心率、血压和血氧饱和度。迅速建立或保持静脉通路，快速补充血容量，必要时输血。检查手术切口及引流情况，观察引流液颜色、量和性质。立即通知医生，协助进行床旁超声或X线检查，明确出血部位。做好再次手术的准备，密切观察患者意识、面色及末梢循环情况，记录抢救过程。

5.题目：在为患者进行鼻饲饮食时，患者突然出现呛咳、呼吸困难，疑似误吸，护士应如何紧急处理？

答案：

立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，拍背促进误吸物排出。迅速吸出口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。给予高流量氧气吸入，监测血氧饱和度。立即通知医生，准备气管插管或支气管镜等设备。密切观察患者呼吸、心率及面色变化，做好记录。待患者稳定后，评估鼻饲管位置，调整鼻饲方法和速度，防止再次误吸。

6.题目：在为糖尿病患者进行胰岛素注射时，患者突然出现心慌、出汗、手抖，疑似低血糖反应，护士应如何处理？

答案：

立即测量患者血糖，确认是否为低血糖。给予患者口服葡萄糖水或含糖饮料，若患者无法口服，则静脉注射50%葡萄糖溶液2040ml。监测患者生命体征，尤其是心率和血压。通知医生，根据医嘱调整胰岛素剂量或饮食方案。密切观察患者症状缓解情况，记录血糖值及处理过程。向患者及家属宣教低血糖的预防及处理方法。

7.题目：在为患者进行翻身拍背时，患者突然出现呼吸急促、面色紫绀，疑似痰液堵塞气道，护士应如何紧急处理？

答案：

立即停止翻身拍背，将患者置于侧卧位或头低足高位，拍击背部促进痰液排出。迅速准备吸痰设备，进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。给予高流量氧气吸入，监测血氧饱和度。立即通知医生，必要时进行气管插管或气管切开。密切观察患者呼吸、心率及面色变化，做好记录。待患者稳定后，评估气道状况，调整护理措施。

8.题目：在为患者进行PICC置管维护时，发现穿刺点周围皮肤红肿、疼痛，疑似感染，护士应如何处理？

答案：

首先，观察穿刺点周围皮肤情况，测量体温，评估感染程度。立即通知医生，根据医嘱进行局部消毒处理，必要时使用抗生素软膏。采集穿刺点分泌物进行细菌培养及药敏试验。密切监测患者体温及血象变化，记录感染症状及处理过程。加强PICC管护理，定期更换敷料，保持穿刺点干燥清洁。向患者及家属宣教预防感染的重要性。

9.题目：在为患者进行肠内营养支持时，患者出现腹泻、腹痛，疑似肠内营养不耐受，护士应如何处理？

答案：

首先，停止肠内营养，观察患者腹泻次数、性状及腹痛情况。监测患者生命体征，尤其是体温和血压。通知医生，根据医嘱调整营养液配方或输注速度。给予患者补液，防止脱水，必要时使用止泻药物。密切观察患者腹部体征及排便情况，记录处理过程。待症状缓解后，逐步恢复肠内营养，注意观察患者耐受情况。

10.题目：在为患者进行床上擦浴时，患者突然出现寒战、面色苍白，疑似体温过低，护士应如何处理？

答案：

立即停止擦浴，迅速为患者加盖被子或使用保暖设备，如热水袋、电热毯等。监测患者体温，观察寒战、面色及四肢末梢循环情况。通知医生，根据医嘱给予温水浴或静脉输液加温等措施。密切观察患者体温变化，记录处理过程。待患者体温恢复正常后，调整擦浴时间和方法，避免再次发生体温过低。向患