养老院烫伤应急预案演练脚本.docxVIP

养老院烫伤应急预案演练脚本

【适用主体】

阳光金色家园养老院（以下简称“本院”）

【具体事件类型】

入住老人热液烫伤事故

一、风险评估

1.诱因识别

1.1饮食环节：送餐车温控失效、汤粥桶无防烫盖、金属餐具导热快。

1.2洗浴环节：恒温阀老化、冷热水标识褪色、助浴员未试水温。

1.3医疗环节：中医熏蒸、蜡疗、红外线灯超时照射。

1.4环境环节：开水间未设“高温警示”、走廊扶手导热、电梯口热饮售卖。

1.5人为环节：认知症老人自行取用开水、护理员单手端锅、实习生未培训先上岗。

2.发生等级

Ⅰ级（轻微）：表皮红斑，面积≤1%TBSA，疼痛可自行缓解。

Ⅱ级（中度）：部分皮层受损，面积1%–5%TBSA，需门诊换药。

Ⅲ级（重度）：全层或深Ⅱ度，面积5%TBSA，或涉及面部/会阴/关节，需住院手术。

Ⅳ级（群死群伤）：一次事件≥3人Ⅲ级，或1人死亡。

3.风险矩阵

发生概率：饮食环节最高（P4），洗浴其次（P3），医疗再次（P2），环境人为并列（P2）。

后果严重度：Ⅳ级（S5）→Ⅲ级（S4）→Ⅱ级（S3）→Ⅰ级（S2）。

综合等级：饮食环节R=P4×S5=20，属“极高风险”；洗浴R=15“高风险”；其余R=10“中风险”。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥组

总指挥：院长（王梅）——决定是否启动Ⅲ级及以上响应、对外信息发布。

副总指挥：副院长（李强）——接替指挥、与120对接、统筹家属接待。

2.现场处置组

组长：护理部主任（赵倩）——评估伤情、分诊、组织降温与包扎。

组员：当班护士2人、护理员4人、康复师1人——执行降温、转运、记录。

3.医疗支持组

组长：本院执业医师（刘洋）——判断深度、补液、镇痛、抗休克。

组员：签约外科主任（电话值班）——远程指导，必要时到场手术。

4.后勤保障组

组长：总务科长（孙伟）——关闭热源、断电、提供冰袋、车辆、担架。

组员：维修工2人、司机1人、保洁2人——现场清理、通风、消杀。

5.信息联络组

组长：社工部主任（周婷）——15分钟内完成家属通知、舆情监测。

组员：文员1人、摄影1人——拍照留痕、填写《意外事件报告表》。

6.善后与改进组

组长：质控办主任（吴敏）——72小时内完成RCA（根因分析），7日内修订预案。

三、分阶段处置流程

阶段0日常预防（T365~T1）

资源清单：

①红外测温枪5把；②恒温阀备件20套；③防烫盖200个；④警示贴500张；⑤感温沐浴条（37–42℃变色）300根；⑥防烫手套30副；⑦开水器童锁30套；⑧应急药箱（含磺胺嘧啶银乳膏50支、无菌纱布100包、美皮康10片）。

责任人：总务科长每月15日巡检并记录；护理部每季度培训“五秒降温法”（冷水冲≥5分钟）。

阶段1事故发现（T0）

触发条件：老人主诉“烫”、皮肤出现红斑或水疱、烟雾报警（熏蒸机超温）。

第一发现人（任何员工）立即呼叫：“2号楼3层茶水间烫伤，请现场处置组速到。”

并行操作：

①按下最近手动报警按钮；②关闭设备电源或燃气阀；③迅速将老人移离热源。

阶段2初步评估与降温（T0+1min）

现场处置组赵倩到场，使用“三问两看一摸”：

问1“疼不疼？”问2“多久前？”问3“能否活动？”

看面积、看深度；摸末梢循环。

同步进行：

冷水冲淋≥15℃且≤25℃，持续15分钟；如面部使用湿纱布冷敷，避免水柱直冲呼吸道。

资源：可移动淋浴推车1辆、15L保温桶装冷水、计时器。

责任人：当班护士A负责计时，护理员B固定老人防跌倒。

阶段3伤情分级与分诊（T0+5min）

使用“九分法+手掌法”快速估算：

老人单侧手掌=1%TBSA。

Ⅰ级：涂芦荟胶，留观30分钟。

Ⅱ级：无菌敷料覆盖，口服布洛芬0.2g，通知医疗支持组。

Ⅲ级：建立静脉通道，林格液500ml快速滴注，备血，启动120。

Ⅳ级：呼叫第二辆救护车，分区收治，上报区民政局。

阶段4转运与交接（T0+15min）

电梯管控：后勤组关闭非救援电梯，专梯到层。

体位：头高脚低30°，防休克。

携带物品：《长者照护手册》、用药单、知情同意书、身份证复印件。

交接单：120签字确认“烫伤面积、已用药物、过敏史”。

阶段5现场控制与证据固定（T0+20min）

关闭同层开水器总闸，张贴“暂停使用”。

拍照：全景、局部、设备铭牌、温度显示器。

提取监控：拷贝T10min至T+20min段，封存U盘。

物证：残留热液取样100ml，4℃