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2030;目录;;;;;;;第一季度;;;请输入适量文字在此处进行解释说明，以便于读者合理理解上述标题的内容。请输入适量文字在此处进行解释说明，以便于读者合理理解上述标题的内容。

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贫血貌，皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班

浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压叩痛

心肺无异常

全腹无压痛反跳痛，肝肋下约2cm，脾大至盆腔，表面光整，质地中等，无压痛，腹水征（-）;门诊检查资料;时间;电解质;乙肝标志;入院后检查—影像;治疗护理;抗感染：头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、拜复乐

支持治疗：红细胞、血浆

升白细胞：G-CSF

——治疗2周;电解质;2009－2－6

全麻下行脾切除+胃底周围曲张血管缝扎术。

术后体温迅速下降，

(第二天体温37.4℃，随后均在36℃～37℃之间);脾脏体积30*25*9cm，重4350g。

红髓区明显扩大，淤血伴明显髓外造血及梗死，以及明显红细胞吞噬现象。

部分区域见一些淋巴样细胞成分分布。

脾门淋巴结一枚反应性增生。;时间;讨论问题;2009－2－23四川大学华西医院病理诊断：

（脾脏）非霍奇金淋巴瘤，系肝脾T细胞淋巴瘤，侵袭性

免疫表型检测：CD3(＋)，CD7(＋)，CD56(部分＋)，CD4(－)，CD8(－)，CD20(－)，granzymeB(－)、TIA-1(＋)，EBER-ISH(－)

PCR检测：检出TCR基因克隆性重排;HB114g/L，PLT460×109/L

WBC5.1×109/L

L23.7％，M12.3％，N51.7％，E11.2％;骨髓增生活跃

瘤细胞1.5％;;;诊断：1、NHL（T细胞性）IV期B组

2、慢性乙型肝炎

下一步如何治疗？;讨论总结;讨论总结;讨论总结;脾切除

甾体类药物

烷化剂

CHOP或CHOP样方案

自体或异体骨髓或外周血干细胞移植

完全缓解率不高，早期复发比较常见

中位生存期2年

伴乙肝的患者需积极抗病毒治疗，预后可能更糟;内科病例讨论