养老机构护理等级划分与服务标准.docxVIP

——年龄80～90周岁；

——患有慢性病；

——日常生活基本自理；

——听力明显下降，正常交流有些困难，需在安静环境下或大声说话才能听到；

——无法自行乘坐公共交通。

3.3符合下列条件之一，可确定为一级护理：

——年龄90周岁以上；

——各类慢性病患者，器官功能失代偿；

——日常生活自理能力轻度受损，BI评分65～95分；

——上下楼梯需要借助辅具或者他人帮助；

——洗澡需要他人帮助准备和洗后清理；

——视力明显下降，看不清报纸大标题；

——需要送餐服务；

——表达需要和理解他人有些困难，无法单独出行。

3.4符合下列条件之一，可确定为特级护理1(特1):

——日常生活自理能力中度受损，BI评分45～60分

——需要他人管理服药、饮食和日常起居；

——平地行走需借助于助行辅具或者他人的帮助；

——无法自行洗澡；

——需要协助如厕；

——视力明显下降，辨认物体有困难；

——无法自行参与一般的社交活动、兴趣活动、休闲娱乐活动等；

——记忆能力明显下降，时间、空间定位障碍，与人交流有些困难。

3.5符合下列条件之一，可确定为特级护理2(特2):

——日常生活自理能力严重受损，BI评分≤40分；

——需要喂食、喂水；

——不能平地行走，无法床椅转移；

——尿失禁，穿戴纸尿裤需要协助；

——无法自行如厕，需要帮助便后清洁；

——视力障碍，眼睛不能随物体移动；

——人物定向混乱，无法与人正常交流；

3.6符合下列条件之一，可确定为特级护理3(特3):

——无法自行翻身；

——昏迷状态或植物人状态；

——大便失禁，无法自行处理；

——高度压疮风险。

3.7符合下列条件之一，可确定为专需护理：

——不同程度认知功能障碍，医疗诊断为老年痴呆，无身体攻击行为，无特殊麻烦行为；

——有异常行为，影响他人日常生活和睡眠，需要专门照护者；——有鼻饲或者留置导尿或者膀胱造瘘或者胃肠道造瘘者；

——Ⅲ度以上压疮；

——经医生确认可以入住机构的气管切开者；

——其他非老年人身心原因，经双方商定需要专门照护者(此项不作为长期照护保险的支付依据)。

3.8年龄大于80周岁，身体功能良好，老人及家属要求低级别护理，需要签订协议，相关风险自担。

三、护理服务内容与操作规范

1.基本服务

1.1每天清扫房间1次，早晚通风，保持环境清洁，空气清新，无异味；室内无蝇、无蚊、无鼠、无障螂、无臭虫、无蛛网。

1.2保持老年人身体清洁，衣着整洁得体，定期理发(费用自理)。

1.3保持床单位整洁，定期清洗床单、被套、枕套，夏天使用凉席者每天擦拭清洁。

1.4每天定时送开水2次，提供一周膳食食谱，开展营养指导。同时定期检查，严格管理相关第三方给老人的送餐，防止老年人误食过期或变质的食品。

1.5护理人员24小时值班，提供床头呼叫服务。

1.6为老年人提供文化、娱乐、体育活动及各种兴趣活动等场所，定期组织老年人参与各类活动；同时，建立一定的激励机制，发挥老年人的主观能动性，促进老年人积极参与或者协助老年人自行组织各类娱乐、健身、兴趣活动，营造积极乐观的生活氛围；此外，定期组织机构内部和外部的志愿服务组织，开展各类志愿服务活动，增进老年人心身健康。有条件的机构可组织老年人开展可持续的互助服务。

1.7教育、督促、协助老人经常户外活动，或者于阳台、露台等处，接受阳光照射。

1.8每天巡视老人房间，沟通交流，发现身心健康问题，及时处理异常情况。

1.9建立老年人入住评估、定期评估制度，同时对服务安全风险进行评估，包括噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外方面的风险。期间根据老年人能力变化，结合护理分级标准，随时调整护理级别。

1.10根据老年人评估结果，制订合适的照护计划并定期总结、调整。

1.11根据老年人情况提供合适的医疗护理和康复护理服务，建立良好的就医渠道。提供服药管理服务时，与老年人或者监护人签订服药管理协议，准确核对发放药品。

1.12建立老年人健康档案，定期记录老年人情况，有变化随时记录。

1.13制定噎食、压疮、坠床、烫伤、跌倒、走失、他伤和自伤、食品药品误食、文娱活动意外突发事件应急预案，并每年至少演练1次。同时开展老年人健康教育活动每月至少2次，采取多种形式对这些意外事件预防和应急处理等进行科普教育。

1.14建立信息交流渠道，接受反馈信息，及时处理各类问题。

1.15建立并严格执行老年人外出请假登记制度，与老人及监护人签订相关协议，明确责任，二级护理以上老人不单独外出。

2.三级护理规范

基本服务之外，还应提供以下服务：

——每天巡视房间2次，及时了解老人的身心变化，为老人提供咨询、指导服务；

——引导老人建立健康的生活方式，做好个人卫生，保持床单