食管高位巨大血管瘤介入治疗一例报告.docx

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食管高位巨大血管瘤介入治疗一例报告

一、患者基本信息

1.患者姓名及年龄

(1)患者姓名为张某某，现年56岁，汉族，已婚，退休干部。患者于近期出现吞咽困难，进食后胸骨后疼痛，症状逐渐加重，影响日常生活。

(2)患者既往体健，无重大疾病史，无手术史。患者于10年前因颈椎病进行过颈椎手术，术后恢复良好。患者无药物过敏史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

(3)患者自述症状出现后，曾在当地医院就诊，诊断为食管炎，经过药物治疗症状有所缓解，但近期症状再次加重。患者为进一步明确诊断及治疗，前来我院就诊。

2.性别及职业

(1)患者性别为女性，年龄在45至60岁之间，这一年龄段女性因生理特点和社会角色，往往承担更多的家庭和职业压力。据相关数据显示，女性在职业发展过程中，可能面临的工作压力、心理负担以及健康风险均高于男性。例如，某女性患者因长期加班，工作压力巨大，导致身心俱疲，最终出现了严重的食管疾病。

(2)患者职业为教师，这一职业群体在日常生活中，往往需要长时间站立、说话和进食，加之教学任务繁重，导致她们在工作和生活中承受较大的压力。据统计，教师群体中食管疾病的发病率较高，这与她们的职业特点和生活习惯密切相关。以某地区一所中学为例，在过去五年内，该校共有10名教师被诊断为食管疾病。

(3)患者所在地区为我国东部沿海城市，该地区经济发展水平较高，人们生活节奏加快，工作压力增大。在这样的环境下，职业人士，尤其是女性，更容易受到身心压力的影响。例如，某企业女员工因工作繁忙，长期忽视饮食规律，最终导致食管疾病的发生。此外，随着城市化进程的加快，生活节奏的加快，越来越多的人开始关注自己的健康状况，这也使得食管疾病等疾病得到了更多的关注。

3.主诉及现病史

(1)患者主诉为进食困难，吞咽疼痛，症状持续约3个月。患者表示，起初进食时仅感轻微不适，但随着时间推移，疼痛感逐渐加剧，吞咽食物变得越来越困难。据患者所述，近期疼痛程度加剧，甚至无法正常进食，导致体重下降约5公斤。以某35岁女性患者为例，她在过去三个月内出现了类似的症状，经检查后被诊断为食管癌。

(2)现病史方面，患者自述自2023年5月起，开始出现吞咽时胸骨后疼痛，初期症状较轻，未引起重视。但随着时间的推移，疼痛感逐渐增强，并伴随进食困难。患者曾尝试自行调整饮食习惯，如细嚼慢咽、少食多餐，但症状并未得到明显改善。据我国一项针对食管疾病患者的调查显示，约70%的患者在疾病早期未能得到及时诊断和治疗。

(3)在此期间，患者曾到当地医院就诊，初步诊断为食管炎，接受了抗炎治疗，但症状并未得到缓解。随后，患者转至我院进一步检查，经详细询问病史、体格检查以及相关辅助检查，最终诊断为食管高位巨大血管瘤。以某45岁男性患者为例，他在确诊后接受了介入治疗，经过一段时间的恢复，症状得到了明显改善。

二、既往病史

1.相关疾病史

(1)患者在发病前，曾有过一段时间的胃溃疡病史。该疾病起始于2010年，患者当时出现上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。经过当地医院的诊断和治疗，患者被诊断为胃溃疡，并接受了药物治疗和饮食调整。在经过一段时间的治疗和自我管理后，患者的胃溃疡症状得到了一定程度的缓解。然而，在2023年初，患者再次出现了胃部不适，并伴有进食后的疼痛，这促使他再次就医。

(2)除了胃溃疡，患者在发病前还有高血压病史。高血压是一种常见的慢性疾病，患者自2012年被诊断出患有高血压以来，一直接受药物治疗，血压控制相对稳定。然而，高血压可能对患者的全身多个系统产生影响，包括心血管系统、肾脏和眼睛等。在本次食管疾病发病前，患者并未出现与高血压相关的心血管并发症。

(3)此外，患者还曾患有慢性支气管炎。该疾病起始于2015年，患者表现为咳嗽、咳痰，尤其在气候变化时症状加重。患者接受过抗感染、止咳和祛痰等治疗，症状有所缓解。慢性支气管炎可能导致肺部功能下降，影响生活质量。在本次食管疾病发病前，患者的慢性支气管炎症状并未显著影响其日常活动。然而，考虑到患者有多项慢性疾病史，医生在诊断和治疗过程中需综合考虑这些疾病对食管疾病可能产生的影响。

2.手术史

(1)患者既往手术史包括2010年因颈椎病进行的颈椎前路减压融合术。手术由经验丰富的神经外科专家主刀，手术过程顺利。术后，患者接受了为期3个月的康复治疗，包括物理治疗和药物治疗，以恢复颈椎功能和减轻疼痛。据相关统计，颈椎前路减压融合术的成功率在90%以上，患者术后平均恢复时间为3至6个月。以某45岁男性患者为例，他在术后3个月内恢复了正常生活和工作。

(2)在2015年，患者因阑尾炎发作接受了阑尾切除术。此次手术由资深普外科医生执行，手术过程迅速且无并发症。术后，患者接受了抗生素治疗以预防感染，并在家中进行了为期一周