国家基层肥胖症综合管理技术指南（2026）.pptx

国家基层肥胖症综合管理技术指南（2026）

CONTENTS目录01指南概述02肥胖症基础知识03综合管理技术04实施与监督

指南概述01

指南制定背景基层肥胖症患病率激增2025年国家卫健委数据显示，我国基层成人肥胖率达18.7%，儿童青少年肥胖率突破12%，较2015年翻倍，农村地区增速超城市。现有管理体系不足调研显示，83%基层医疗机构缺乏专业营养师，2024年某县社区卫生服务中心肥胖管理门诊月均接诊不足10例。政策支持需求迫切2025年《健康中国2030实施纲要》明确要求，2030年基层肥胖综合干预覆盖率需达80%，亟需技术规范支撑。

指南适用范围适用机构类型涵盖全国乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构，如北京市海淀区社区卫生服务中心已试点应用该指南标准。适用人群界定明确针对18-65岁原发性肥胖人群，排除继发性肥胖及严重并发症患者，参考2025年国家卫健委基层诊疗数据标准。管理场景范围包括肥胖筛查、生活方式干预、并发症监测等全流程管理，例如上海市徐汇区基层医疗机构已实现体重管理档案电子化记录。

指南目标与意义明确基层肥胖防控核心指标目标2030年基层成人肥胖率控制在12%以下，参考浙江嘉兴试点经验，通过社区干预使肥胖相关并发症下降18%。构建分级诊疗协作机制建立社区筛查-县级评估-市级诊疗三级网络，如四川成都武侯区已实现肥胖患者规范转诊率达85%。推广适宜技术与工具包开发含智能体脂秤、膳食计算器的基层工具包，江苏苏州社区应用后居民肥胖管理知晓率提升至72%。

肥胖症基础知识02

肥胖症定义与分类国际通用BMI定义标准我国2025年慢性病报告显示，BMI≥28kg/m2为肥胖，≥24为超重，基层医疗机构均采用此标准筛查。按病因学分类可分为原发性肥胖（占比95%）和继发性肥胖，如肾上腺皮质增生症等内分泌疾病引发的肥胖案例占比约5%。特殊人群分类标准儿童采用年龄别BMI百分位法，6-18岁青少年BMI≥95百分位即为肥胖，2024年我国儿童肥胖率达12.4%。

肥胖症流行现状全球流行趋势2025年WHO数据显示，全球成人肥胖率达13%，儿童肥胖人数超3.4亿，美国成人肥胖率高达42.4%居发达国家首位。我国城乡差异2024年国家卫健委调查，我国城市成人肥胖率22.8%，农村17.6%，一线城市北京肥胖率达25.3%。年龄分布特征2025年流行病学调查显示，我国35-44岁人群肥胖率21.5%，6-17岁儿童青少年肥胖率达10.4%。

肥胖症危害与并发症心血管系统损害研究显示，肥胖者冠心病风险较正常体重者高2.3倍，2024年某三甲医院接诊肥胖相关心梗患者占比达38%。代谢综合征风险我国社区调查表明，BMI≥28kg/m2人群中，76%合并高血压、高血糖或血脂异常，形成代谢综合征。骨关节病变膝关节承重随体重增加显著上升，肥胖者膝关节炎发病率是正常体重者的4.1倍，中年女性群体尤为突出。

综合管理技术03

饮食管理低GI食物选择指导推荐每日摄入全谷物占主食50%，如燕麦、糙米，参考某社区干预案例，居民血糖波动降低20%。三餐能量分配方案建议按3:4:3比例分配早中晚能量，某乡镇卫生院试点后，患者餐后2小时血糖平均下降1.2mmol/L。高盐高糖食品限制每日食盐摄入≤5g，添加糖≤25g，某村卫生室通过发放限盐勺，居民月均用盐量减少30%。

运动管理有氧运动方案制定针对基层肥胖人群，推荐每日30分钟快走或慢跑，如社区健康步道计划，上海某社区实施后居民周运动时长提升42%。力量训练指导建议每周2-3次居家力量训练，如使用弹力带进行抗阻练习，北京某社区卫生服务中心试点后患者肌肉量平均增加1.2kg。运动监督机制建立依托基层卫生机构，通过微信运动打卡+月度随访，杭州某乡镇实施6个月后肥胖人群运动依从性达78%。

心理干预认知行为干预基层医疗机构可采用团体认知行为疗法，如北京某社区开展12周课程，帮助肥胖患者修正“暴饮暴食解压”等错误认知，饮食自控率提升40%。家庭心理支持组织家属参与干预，如上海某社区让家长记录孩子饮食行为并共同制定运动计划，青少年肥胖群体家庭配合度提高55%。正念减压训练推广正念呼吸训练，如广州社区卫生服务中心开设正念工作坊，患者通过每日10分钟专注呼吸练习，情绪性进食发生率降低30%。

药物治疗适用人群与用药指征基层医疗机构对BMI≥28且生活方式干预无效者，可优先选用奥利司他，如社区案例中2型糖尿病合并肥胖患者用药3月减重5%。常用药物分类及作用机制包括胃肠道脂肪酶抑制剂（如奥利司他）和GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），后者通过延缓胃排空增强饱腹感。用药监测与不良反应管理服用奥利司他需监测肝功能，基层案例显示约3%患者出现胃肠道反应，可通过低脂饮食缓解。