产前检查(示教)-妊娠并发症.pptVIP

产前检查

产前检查产前检查的时间开始时间：确诊早孕20~36每4周一次36周以后，每周一次高危妊娠增加产检次数

产前检查首次产检了解生殖器官及骨盆有无异常，测基础血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖注意：年龄过小，易发生难产；35岁以上的初产妇易发生妊高征、产力异常和产道异常，接触有毒物质的孕妇应查血常规和肝功

产科病史病史采集技巧认真、耐心、真诚认真听取孕妇对孕期经过的陈述，包括各种并发症，合并症所出现症状的陈述，必要时启发式询问孕妇孕期有关内容切忌：心不在焉、暗示、主观臆断尽量少用医学术语！

产科病史病史采集技巧对危重患者，获取初步病史后，立即抢救，以免贻误治疗，对孕妇和胎儿/新生儿产生不良结局！！外院转诊获取病情介绍

产科病史病史采集的内容一般项目孕妇姓名、性别、年龄、婚姻、民族、出生地、职业、地址、病史陈述者、入院日期、记录日期、可靠程度主诉应简明扼要

产科病史病史采集的内容现病史本次妊娠情况：何时诊断早孕，诊断方式，妊娠早期有无早孕反应及时间，感冒发热及用药情况，早期有无宠物、毒物等接触史，胎动开始时间，有无阴道流血、头晕、头痛、心悸、气短、下肢水肿和皮肤瘙痒等症状

产科病史病史采集的内容既往史和家族史有无心脏病、高血压、肺结核、糖尿病、血液病、肝肾疾病；有无剖宫产手术史等，同时了解家族中有无精神病史、遗传病史及丈夫健康状况。

产前检查全身检查注意营养、发育、步态和身高，若身高140cm者常伴有骨盆狭窄；心肺有无异常；注意乳头有无凹陷及破裂；测量血压不超过140/90mmHg；同时注意水肿情况，测量体重每周不超过500g，超过者，考虑水肿

产前检查产科检查胎儿检查孕妇体位：孕妇排空膀胱后仰卧于检查床上，双腿略屈曲，稍分开，腹肌放松，检查者位于孕妇的右侧

产前检查产科检查胎儿检查胎儿大小估计：视诊：注意腹形及大小腹部过大：宫底高度大于应有的月份，考虑双胎、巨大儿、羊水过多；腹部过小：考虑胎儿宫内发育迟缓或孕周推算错误；腹部宽：子宫横轴直径较纵轴长，考虑肩先露；尖腹或悬垂腹：可能有骨盆狭窄

产前检查产科检查胎儿检查胎儿大小估计：触诊：手测宫底高度

产前检查产科检查胎儿检查胎儿大小估计：触诊：尺测耻上子宫长度及腹围值

产前检查产科检查胎儿检查胎先露和胎方位的判断：主要通过四步诊，了解胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接；作前3步手法时，检查者面对孕妇，作第4步手法时，检查者应面对孕妇足端

产前检查产科检查胎儿检查胎心音的检查

产前检查产科检查产道检查包括骨产道和软产道的检查骨产道检查：骨盆外测量骨盆内测量

产前检查辅助检查化验检查（血常规、血型、尿常规、肝功、肾功、血糖、艾滋病、梅毒、乙肝病毒筛查等，同时对有不良产史者可进行遗传学检查）B超检查

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妊娠并发症病例分析

病例1患者,女,24岁,G1P0,因“停经15周，少许阴道流血1周”入院。停经43d尿妊娠试验阳性，停经75dB超提示“胎芽0.3cm，未见胎心搏动。”近1周出现少许阴道流血，无腹痛。入院查体：生命体征平稳，心肺未闻及异常。妇科检查：阴道内有少许暗红色血液，宫颈光滑，宫口未开；子宫体增大如孕2个月，无压痛。双附件区未扪及增厚及包块，无压痛。B超：宫腔见孕囊样暗区约3.5cm*2.1cm*3.4cm，内未见胚芽。提示宫内孕，枯萎孕卵。白带常规：未见异常。

病例2孕妇37岁，再婚，G6P1+4，因停经31+6周，无痛性阴道流血2h余余2004年入住重庆西南医院。既往体健。否认有各种传染病史。于1996年足月剖宫产一活婴。行人工流产4次。孕27+2周于院外检查B超提示：胎盘完全覆盖宫颈口。孕31+6周孕妇无诱因出现无