外科围手术期的护理.pptx

外科围手术期的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后早期护理

4.术后并发症的护理

5.术后营养支持

6.术后康复护理

7.出院指导

01术前护理

术前评估病史询问详细询问患者病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史，了解患者全身情况，评估疾病风险。如患者患有高血压、糖尿病等慢性疾病，需了解其控制情况。体格检查进行全面体格检查，注意生命体征、皮肤、黏膜、四肢、神经系统等，观察患者是否有异常体征，如感染、水肿、压疮等。检查患者心肺功能，评估手术耐受性。辅助检查根据患者病情，进行必要的辅助检查，如血液、尿液、影像学等。如患者需进行腹部手术，需进行肝肾功能、电解质、血糖等检查。确保手术安全，减少手术风险。

术前准备药物管理对需继续使用的药物进行评估，如抗凝药、降压药等，制定停药或调整剂量方案。停药时间需根据药物类型和患者病情综合判断，如抗凝药可能需在术前3-5天停用。肠道准备腹部手术患者需进行肠道准备，如术前1-2天给予清淡饮食，术前1天给予流质饮食，术前12小时禁食禁水。必要时使用药物清洁肠道，预防术后感染和肠梗阻。皮肤准备手术部位皮肤需进行清洁和消毒，术前一天或当天进行。使用肥皂和温水清洁皮肤，然后用碘伏或酒精进行消毒。皮肤准备范围需根据手术部位和手术方式确定。

心理护理心理评估对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等情绪状态，评估心理应激程度。通过访谈、问卷调查等方式，确定患者的心理需求和支持方式。心理支持为患者提供心理支持，包括倾听、鼓励和安慰。鼓励患者表达自己的感受，耐心解答疑问，减轻患者的焦虑和恐惧。建立良好的护患关系，增强患者的信任感。心理疏导运用心理疏导技巧，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者调整心态，减轻心理压力。引导患者正确面对手术，提高心理承受能力，促进身心健康。

术前健康教育手术知识普及向患者详细介绍手术类型、手术过程、预期效果及可能的风险，帮助患者了解手术相关常识，减少不必要的担忧。如需进行麻醉，应告知麻醉方式及注意事项。术后康复指导指导患者了解术后康复过程，包括饮食、活动、休息等。如需进行特定锻炼，应说明锻炼的目的、方法及时间安排。建议患者术后早期下床活动，预防并发症。心理准备教育告知患者手术及康复过程中可能出现的心理变化，如焦虑、恐惧等，教育患者学会自我调节，保持良好的心态。鼓励患者与家人、朋友沟通，寻求心理支持。

02术中护理

术中体位安置体位选择根据手术部位和类型选择合适的体位，如胸部手术多采用半坐位，腹部手术常采用仰卧位。确保患者舒适，避免长时间压迫血管和神经。体位摆放摆放体位时需注意患者安全，使用垫枕、固定带等辅助工具，避免身体移位或受压。确保患者各关节处于功能位，防止关节僵硬或肌肉萎缩。体位维持术中需维持患者体位稳定，定期检查体位，防止体位变动导致手术视野不清或损伤患者。观察患者呼吸、循环等生命体征，确保患者安全舒适。

术中监测生命体征监测术中持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，确保在正常范围内。监测频率根据患者状况和手术类型调整，如麻醉诱导期需每5分钟监测一次。血氧饱和度监测使用脉搏血氧仪监测血氧饱和度，确保患者血氧饱和度在95%以上。对于可能发生低氧血症的患者，需密切观察并采取相应措施。心电图监测持续监测心电图，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。对于心脏手术或高风险患者，应进行心电监护，并准备好急救设备。

术中配合器械传递手术中，护士需准确、迅速地传递手术器械和物品，确保手术流程顺畅。传递过程中，保持器械无菌，避免交叉感染。病情观察术中密切观察患者的生命体征和手术进程，如发现异常情况，立即报告医生，并配合医生进行紧急处理。观察患者表情，及时调整手术体位，确保患者舒适。麻醉管理协助麻醉师进行麻醉管理，包括静脉穿刺、药物注射、呼吸管理等。确保麻醉效果稳定，防止麻醉意外发生。

术中突发情况处理出血处理一旦发生出血，立即评估出血原因和程度，迅速采取止血措施。如使用止血钳、电凝等，必要时进行血管结扎或吻合。同时，监控患者血压和血容量，及时输血。心跳骤停心跳骤停时，立即启动应急预案，进行心肺复苏（CPR）。使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，并持续进行CPR，直到患者恢复自主循环或医疗团队到达。过敏反应发现患者出现过敏反应时，立即停止给药，给予抗过敏药物，如肾上腺素、激素等。同时，监测患者生命体征，必要时进行氧疗和呼吸支持。

03术后早期护理

生命体征监测血压监测血压是生命体征监测的核心指标之一。术中应至少每5-10分钟监测一次血压，确保血压稳定在正常范围内。血压异常可能提示出血、休克等紧急情况。心率监测心率反映心脏泵血功能。术中持续监测心率，如心率过快或过慢，需及时查明原因，可能是麻醉深度不当、电解质失衡或心脏疾病等。呼吸监测呼