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2025年外科院感科工作总结(2篇)

2025年外科院感科全年围绕医院感染防控核心目标，持续优化监测体系、强化重点环节管控、推进技术创新应用，实现感染指标稳步下降。全年共监测外科系统住院患者18620例，其中手术患者9850例，手术部位感染率为0.82%，较2024年的1.05%下降0.23个百分点，显著低于国家三级医院平均水平（1.2%）。目标性监测显示，清洁切口手术感染率0.35%（2024年0.52%），清洁-污染切口感染率1.2%（2024年1.5%），污染切口感染率3.8%（2024年4.2%），均达到年度控制标准。多重耐药菌管理方面，全年检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）42株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）28株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）56株，通过严格接触隔离和环境消毒，交叉感染发生率控制在0.3‰以下，未发生重大医院感染暴发事件。

在监测体系建设上，构建了“智能监测+人工复核”双轨模式。通过医院HIS系统与实验室LIS系统接口开发，实现手术患者信息、微生物检测结果、抗菌药物使用数据的实时抓取，全年自动提取手术数据9850条、微生物检测报告1260份、抗菌药物使用记录38200条。针对术后感染高风险人群（如糖尿病、肥胖症患者）建立专项监测档案，对326例BMI≥30kg/m2患者实施术后72小时体温、白细胞计数、降钙素原动态监测，早期识别感染征兆58例，干预后确诊感染12例，干预有效率79.3%。每月发布《外科感染监测月报》，分析各科室感染率、耐药菌分布、手卫生依从率等23项指标，对骨科（关节置换手术感染率1.2%）、神经外科（颅内感染率0.9%）等重点科室开展专题督导，提出改进建议46条，采纳率100%。

重点环节防控聚焦手术室与ICU两大区域。手术室方面，优化层流系统维护周期，从每季度监测调整为每月监测尘埃粒子数（≥0.5μm粒子≤3520粒/m3）、沉降菌（≤1cfu/皿），全年监测合格率100%；手术器械采用“超声清洗+低温等离子灭菌”流程，对植入物（人工关节、钢板等）灭菌前增加ATP生物荧光检测，合格率从年初的86%提升至年末的98%，并建立植入物追溯系统，记录每批次灭菌参数与生物监测结果。术前皮肤准备推广“氯己定醇全身沐浴+术野碘伏消毒”方案，对比传统肥皂水沐浴，使清洁切口感染率下降0.17个百分点；对386例糖尿病患者采用含银离子抗菌敷料，术后切口愈合时间缩短1.5天，感染风险降低42%。

ICU感染防控实施“耐药菌清零计划”。对多重耐药菌定植/感染患者采取单间隔离，配备专用体温计、血压计等设备，护理人员执行操作时穿戴一次性隔离衣和手套，每日使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，每周采用过氧化氢雾化消毒机进行终末消毒，消毒后环境采样合格率99.2%。呼吸机管理落实“集束化措施”：抬高床头30°-45°（依从率92%）、每日评估拔管指征（平均机械通气时间缩短2.3天）、声门下吸引（每4小时1次）、含氯己定口腔护理（每日2次），使呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率从2024年的4.5‰降至2.8‰。中心静脉导管采用超声引导下无菌穿刺，穿刺点使用氯己定-酒精敷料，每72-96小时更换，导管相关血流感染（CRBSI）发生率控制在1.2‰以下，低于国家平均水平（2.0‰）。

手卫生促进采取“技术监测+人文激励”双驱动。在外科所有病区、手术室、ICU安装智能手卫生监测系统42台，通过红外感应记录手卫生时机（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触环境后），结合人脸识别技术关联医护人员信息，实时统计依从率。全年手卫生总依从率从年初的68%提升至年末的89%，其中“无菌操作前”依从率提升最为显著（从52%至85%）。开展“手卫生百日攻坚”活动，每月评选“手卫生之星”，给予绩效奖励；对依从率低于70%的科室进行“一对一”现场指导（如演示六步洗手法、优化手消毒剂放置位置），普通外科、胸外科等科室通过整改后依从率均突破85%。手卫生用品全年消耗量达1200L，人均使用量4.2ml/天，较2024年增加35%，手卫生知识知晓率通过季度考核达到98%，操作合格率96%。

技术创新应用赋能精准防控。引入AI感染风险预警系统，整合患者年龄、基础疾病、手术时间、术中出血量等12项风险因素，对术后患者感染风险进行实时评分（0-10分），评分≥7分自动触发预警。全年共预警高风险患者216例，临床团队通过加强体温监测、调整抗菌药物方案等干预措施，最终确诊感染28例，预警准确率87%，较传统监测方式提前识别时间平均缩短36小时。ATP生物荧光检测用于环境清洁质量评估，对手术间高频接触表面（手术床按钮、麻醉机旋钮、无影灯手柄）每周采样，合格标准为≤50RLU，合格率从年初的78%提升至年末的95%，对