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2025年口腔科口腔正畸技术员实操试题及答案

一、藻酸盐印模材料取模操作（15分）

操作要求：为12岁安氏II类1分类错颌患者（上颌前牙唇倾，覆盖6mm，无明显牙体缺损）制取上下颌初模型，要求印模完整、边缘清晰、无气泡。

操作步骤及评分标准：

1.患者体位调整（2分）：协助患者坐于牙椅，调整椅位至上颌平面与地面成45°，下颌平面与地面平行；嘱患者放松，自然张口，张口度≥4指（3.5cm以上）。

2.托盘选择（2分）：上颌选择椭圆形有孔托盘，长度覆盖双侧第二磨牙远中3-4mm，宽度与牙弓内、外侧间隙各1-2mm；下颌托盘形态匹配下颌牙弓，高度覆盖磨牙后垫2/3。

3.印模材料调拌（3分）：按粉液比1:1（粉200g，水180ml）调拌，使用调拌刀快速旋转搅拌20-30秒至均匀无颗粒，避免过度搅拌引入气泡；调拌后材料呈均匀糊状，拉丝长度≤1cm。

4.托盘装载（2分）：先取少量材料涂抹于托盘边缘及倒凹区（如上颌结节、下颌舌侧翼缘区），再将剩余材料堆于托盘中心，呈前薄后厚的丘状，高度超出切缘/面3-4mm。

5.取模操作（4分）：

-上颌：托盘柄对切牙乳突，轻压托盘就位，同时用示指从唇侧、中指从颊侧加压，拇指从腭侧辅助，确保托盘与黏膜贴合；嘱患者发“啊”音，完成后堤区边缘整塑，保持3-5分钟至材料完全硬固。

-下颌：托盘柄对颏部中线，轻压就位后，双手示指从唇颊侧加压，中指从舌侧托起口底，嘱患者舌尖轻抵上颌前牙，完成舌侧翼缘区整塑，保持时间同上。

6.印模检查（2分）：检查是否完整（包括磨牙后垫、翼下颌韧带区、上颌结节），边缘是否连续无缺损，表面是否光滑无气泡（直径＞1mm气泡≤2个），咬合关系是否清晰（前牙切缘、后牙尖窝接触点可辨）。

常见问题及处理（答案需包含）：

-气泡产生：多因调拌时带入空气或托盘装载时材料未填实倒凹区，小气泡可用藻酸盐印模材料修补，大气泡需重取。

-边缘不清晰：因整塑不足或患者中途闭口，需重新指导患者配合，延长整塑时间。

二、石膏模型修整（15分）

操作要求：将上述取模获得的上下颌印模灌注硬石膏（抗压强度≥30MPa），完成模型修整，要求基牙清晰、咬合关系准确、模型底座规范。

操作步骤及评分标准：

1.印模预处理（2分）：用流水冲洗印模表面碎屑，气枪轻吹去浮水（避免吹干导致材料收缩）；检查印模是否需涂分离剂（藻酸盐印模需涂，硅橡胶印模可不涂）。

2.石膏调拌（3分）：按水粉比0.3:1（水45ml，石膏150g）调拌，低速搅拌30秒至无颗粒，真空除泡（或手动振动排除气泡），调拌后石膏流动性适中（流淌度试验：直径≥18cm）。

3.模型灌注（4分）：

-上颌：将石膏从印模一侧缓慢注入，避免产生气泡，至切缘/面高出印模3-4mm；放置振荡器上振动1-2分钟，排除气泡。

-下颌：方法同上，注意舌侧间隙需填满，避免模型舌侧缺损。

4.模型分离（2分）：石膏硬固30分钟后，从印模边缘轻轻撬动，避免暴力分离导致模型缺损；分离后检查模型是否完整，缺损处用石膏修补（需与原模型颜色一致）。

5.模型修整（4分）：

-底座修整：使用模型修整机，将模型底座修至厚度15-20mm，边缘呈圆钝状（半径5mm），底座后缘与最后磨牙远中面平齐；上颌底座腭顶区保留自然形态，下颌底座舌侧区修平但保留口底形态。

-牙列修整：用雕刀修去模型表面多余石膏，暴露牙冠颈缘线（龈缘线清晰，无石膏覆盖）；调整模型倾斜度，使双侧磨牙颊尖连线与底座平面平行（上颌）或下颌平面与底座平面平行（下颌）。

-咬合关系检查：将上下颌模型对合，确保前牙覆盖覆盖（原患者覆盖6mm需在模型上体现）、后牙尖窝锁结关系准确（接触点≥3对）。

关键点解析（答案需包含）：

-石膏强度：硬石膏可减少模型磨损，保证后续托槽定位精度；若使用普通石膏（抗压强度＜20MPa），易在模型测量时发生变形。

-咬合关系保留：修整时避免磨改牙尖或窝沟，否则会影响正畸方案设计（如拔牙间隙计算、转矩控制）。

三、直丝弓矫治器托槽定位操作（20分）

操作要求：为上颌第一前磨牙（14）颊面粘结直丝弓托槽（0.022英寸槽沟系统），要求托槽位置符合Andrews直丝弓标准（临床冠中心定位法）。

操作步骤及评分标准：

1.模型准备（3分）：清洁模型表面，用酒精棉球擦拭14颊面（去除油脂），标记临床冠中心（CC点）：冠中1/3水平线与近远中1/2垂直线交点（测量工具：分规或托槽定位尺）。

2.托槽选择（2分）：确认托槽类型（0.022英寸槽沟，适用于粗弓丝），检查托槽底板形态（与14颊面曲度匹