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急诊医学复习题（含答案）

1.选择题

题目：以下哪种疾病是急性心肌梗死的典型表现？

A.胸骨后压榨性疼痛，持续时间超过30分钟

B.上腹部持续性隐痛

C.背部放射性疼痛

D.肢体麻木

答案：A

题目：急性胰腺炎最常见的诱因是？

A.胆道疾病

B.酗酒

C.高脂血症

D.药物因素

答案：A

题目：在处理急性中毒患者时，以下哪项措施是错误的？

A.立即给予催吐

B.保持呼吸道通畅

C.尽快明确中毒物质

D.及时进行对症治疗

答案：A

2.填空题

题目：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理特征是______和______。

答案：肺毛细血管通透性增加、肺泡萎陷

题目：急性胃肠穿孔的典型X线表现是______。

答案：膈下游离气体

题目：急性脑梗死的黄金治疗时间是发病后的______小时内。

答案：4.5

3.判断题

题目：急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。（）

答案：√

题目：所有急性中毒患者都应立即进行洗胃。（）

答案：×

题目：急性肾衰竭患者应限制液体摄入量。（）

答案：√

4.简答题

题目：简述急性心肌梗死的诊断标准。

答案：

1.典型胸痛症状：持续性胸骨后压榨性疼痛，持续时间超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无效。

2.心电图改变：ST段抬高或出现病理性Q波。

3.心肌酶学升高：肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTn）等心肌损伤标志物升高。

4.排除其他原因引起的胸痛。

题目：急性胰腺炎的常见并发症有哪些？

答案：

1.胰腺坏死：胰腺组织缺血、坏死。

2.胰腺脓肿：坏死组织继发感染形成脓肿。

3.假性囊肿：胰液外渗被纤维组织包裹形成囊肿。

4.多器官功能衰竭：严重病例可导致呼吸、循环、肾脏等多器官功能衰竭。

5.出血：胰腺坏死组织侵犯血管引起出血。

题目：如何处理急性中毒患者？

答案：

1.立即脱离中毒环境，清除毒物：如脱去污染衣物，清洗皮肤，催吐或洗胃（注意禁忌症）。

2.保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗或机械通气。

3.尽快明确中毒物质，使用特效解毒剂（如有）。

4.对症支持治疗：维持水电解质平衡，保护重要脏器功能。

5.密切监测生命体征，及时处理并发症。

5.案例分析题

题目：

患者男性，45岁，突发持续性胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史。查体：BP150/90mmHg，HR110次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1V4导联ST段抬高0.30.5mV。实验室检查：肌钙蛋白I（cTnI）升高。

问题：

1.该患者的初步诊断是什么？

2.需要立即进行哪些处理？

3.该患者可能出现的并发症有哪些？

答案：

1.初步诊断：急性前壁心肌梗死。

2.立即处理：

绝对卧床休息，吸氧。

心电监护，密切监测生命体征。

疼痛缓解：给予吗啡镇痛。

抗血小板治疗：立即给予阿司匹林300mg嚼服。

抗凝治疗：如低分子肝素。

再灌注治疗：尽快行冠状动脉造影，必要时行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

3.可能出现的并发症：

心律失常：如室性心动过速、心室颤动。

心力衰竭：急性左心衰竭。

心源性休克。

心脏破裂。

心室壁瘤形成。