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甲方(委托方):[养老机构名称]
地址:[养老机构地址]
法定代表人/负责人:[姓名]
乙方(服务提供方):[医疗机构/医务人员/专业健康咨询机构名称]
地址:[乙方地址]
法定代表人/负责人或授权代表:[姓名]
服务对象:甲方所辖养老机构内接受健康咨询服务的老年人
鉴于甲方提供养老照护服务,为提升入住老年人的健康水平和生活质
量,需委托乙方提供专业的健康咨询服务;乙方具备相应的资质和能
力,愿意为甲方老年人提供健康咨询服务。双方根据《中华人民共和
国合同法》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信
用的原则,经友好协商,达成以下协议:
第一条服务内容与范围
1.1乙方提供的服务为健康咨询服务,包括但不限于健康知识普及教
育、生活方式指导、老年常见病预防与管理建议、用药指导与注意事
项说明、心理状态疏导与沟通、以及甲方或服务对象提出的其他非诊
疗性的健康相关咨询。
1.2服务形式包括现场咨询、电话健康指导、远程视频咨询、定期健
康讲座或专题讨论会等。具体形式由双方根据实际情况协商确定。
1.3服务频率与时间:乙方提供健康咨询服务不低于[数量]次/月,每
次服务时长不少于[时长]小时。服务时间安排应考虑老年人的作息特
点,主要在[时间段]进行。具体服务计划可由甲方根据老年人需求进
行调整,并提前[天数]天通知乙方。
1.4服务对象范围:本协议项下的健康咨询服务面向甲方养老机构内
所有入住老年人,或根据甲方指定的老年人群体。
第二条双方权利与义务
2.1甲方的权利与义务
2.1.1甲方的权利:
(1)有权要求乙方按照本协议约定提供服务,并确保服务质
量和效果;
(2)有权对乙方提供的服务内容、服务过程及服务质量进行
监督、检查和评价;
(3)有权根据服务对象的实际需求和变化,与乙方协商调整
服务计划和服务内容;
(4)有权要求乙方及其工作人员遵守甲方关于作息、卫生、
安全等管理规定。
2.1.2甲方的义务:
(1)为乙方提供必要的办公场所或咨询空间、必要的设备支
持(如电话、网络、投影仪等),并确保其符合基本的使用条件;
(2)及时、准确地向乙方提供服务对象的基本信息,包括姓
名、年龄、主要健康状况、特殊注意事项等。在向乙方提供前,应取
得服务对象或其合法监护人(如有)的书面同意,并保证信息的真实
性,同时承担因信息提供不实导致的一切责任;
(3)积极配合乙方开展健康咨询服务活动,包括但不限于协
助通知服务对象、安排必要的场地、引导老年人参与等;
(4)按照本协议约定按时足额向乙方支付服务费用;
(5)严格遵守保密义务,对在服务过程中了解的老年人健康
隐私信息及乙方商业信息承担保密责任,非经对方书面同意或法律、
法规规定,不得泄露;
(6)负责维护健康咨询活动现场的秩序,确保服务过程的安
全顺利进行。
2.2乙方的权利与义务
2.2.1乙方的权利:
(1)有权按照本协议约定收取服务费用;
(2)有权要求甲方提供本协议第一条及第二项2.1.2条约定
的支持与配合;
(3)有权拒绝为违反法律法规或可能对服务对象造成伤害的
咨询要求;
(4)有权了解服务对象的基本情况,以提供更具针对性的咨
询服务;
(5)有权根据国家相关政策、法规及医学知识更新,调整咨
询内容,但应提前告知甲方。
2.2.2乙方的义务:
(1)保证派出提供服务的医务人员或咨询人员均具备国家规
定的相应执业资格和资质,并按要求佩戴标识;
(2)严格按照协议约定的服务内容、形式、频次和标准提供
服务,确保服务态度热情、专业,符合伦理规范;
(3)服务过程中应仔细询问老年人健康状况,耐心解答咨询,
但不得进行任何形式的诊疗活动(包括但不限于诊断疾病、开具处方、
实施医疗操作等),如遇老年人健康问题较重,应建议其及时就医;
(4)对在服务过程中了解到的服务对象个人健康信息、隐私
等承担严格的保密义务,不得以任何形式泄露给无关第三方;
(5)遵守甲方的合理管理要求,包括但不限于工作时间、着
装、卫生等规定;
(6)定期向甲
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