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母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南解读2026

呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体，是全球5岁以下儿童下呼吸道感染（lowerrespiratorytractinfection，LRTI）的首要病因，82%的RSV相关LRTI（RSV-LRTI）死亡发生在1岁以下婴儿，其中6月龄以下患RSV-LRTI的风险最高，死亡率可达3.6%［1］。婴幼儿时期的RSV-LRTI还与远期呼吸系统并发症有关，包括喘息、哮喘和肺功能损害，演变为慢性呼吸系统疾病［2］。RSV还可导致肺外表现，如中枢神经系统感染和心血管系统受累［3-4］。尽管孕期仅3.4%的急性呼吸道感染可能与RSV感染有关，产前RSV感染的发生率为2.1%［5］，但孕妇的垂直传播和家庭传播可能导致免疫系统尚未成熟的新生儿易感RSV。为全面提升此类高风险人群的RSV感染防控水平，基于当前最佳证据，结合医师经验和患者家属意愿，中华医学会围产医学分会组织专家制订了“母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）”（以下简称该指南）［6］。本文参考“指南解读类文献报告规范的制订指南”［7］对该指南进行解读。本指南解读团队来源于该指南制订组中的临床医师、临床药师和方法学专家，熟悉指南制订与推荐形成过程，且不存在经济或非经济利益冲突。本解读旨在对该指南的方法学内容和推荐意见进行全面阐释，帮助指南使用者更好地理解和应用指南推荐意见，进一步优化我国母婴人群RSV感染的防控水平。

一?指南制订的背景与方法

该指南由中华医学会围产医学分会发起和组织制定，当前版本为2025年版本，发表于《中华围产医学杂志》2025年第1期。指南适用人群为妇产科医师、新生儿科医师、儿科医师、护士、临床药师、医院感染防控人员及基层医疗机构人员等。指南的目标人群为需要预防RSV的孕妇、新生儿及婴儿。使用指南的具体环境为各级医疗机构（包括综合医院、妇儿专科医院和基层医疗机构），以及患者居住地。该指南的制订工作受到国家自然科学基金、国家重点研发计划和北京大学第三医院临床队列建设项目的支持，主要用于证据整合、共识形成会议和专家咨询费等。指南制订组共45人，除2名患者代表和11名秘书组成员外，共32名来自9个省级行政区的专家参与推荐意见的形成和修订，包括9名新生儿科专家、8名妇产科专家、6名儿科专家、7名临床药学专家和2名指南制订方法学专家。指南制订组成员均声明不存在学术和非学术利益冲突，并签署了利益冲突声明表。该指南的制订遵循了国内外权威方法学指导，并参考了权威的报告规范条目进行撰写。所有临床问题与结局指标均通过德尔菲法问卷达成共识。指南秘书组进行了全面的证据检索、筛选、评价与整合，优先纳入高质量系统评价或meta分析作为主要证据体来源。该指南采用推荐意见分级的评估、制订及评价（GradingofRecommendationsAssessment，DevelopmentandEvaluation，GRADE）系统，将证据质量分为高、中、低和极低质量，推荐强度分为强推荐与弱推荐［8-9］。GRADE评价过程由指南方法学专家指导，秘书组具体完成。若证据体无法支持GRADE分级，则采用GRADE良好实践声明（goodpracticestatement，GPS）［10］

二?推荐意见及其相关内容

该指南聚焦母婴RSV感染预防，围绕8个临床问题形成了15条推荐意见，涵盖母婴人群预防RSV感染的非药物预防干预、药物预防策略和方法以及疫苗预防等内容。人群方面，母婴、新生儿及婴儿和孕妇人群分别形成了5条、7条和3条推荐意见。证据质量方面，高质量证据1条，中等质量证据4条，低质量证据2条，GPS8条。该指南聚焦母婴人群RSV感染预防部分，未涉及RSV感染的流行病学、诊断和治疗方面等内容。本文将对该指南全部推荐意见进行解读，并结合我国国情阐释每条推荐意见在临床实践和居家预防中的实施要点。1.高风险人群的识别与管理（推荐1.1～1.3）：指南提出了3类RSV感染的高风险人群应积极预防RSV，包括：（1）出生在RSV流行季的新生儿；（2）早产儿、极低出生体重儿、6月龄以下、有过敏性疾病史、未进行母乳喂养、其母亲有吸烟史的新生儿和婴儿；（3）合并支气管肺发育不良或慢性肺病、表现为血流动力学障碍的先天性心脏病、唐氏综合征的新生儿和婴儿。高风险人群均有中等质量证据支持其RSV感染的风险更高。我国各个省份的RSV流行季节存在明显差异，因此不同地区母婴人群的RSV感染预防策略可能存在差异。整体而言，我国每年RSV流行的持续中位时间为4.6个月，其中福建省、广东省、云南省、香港特别行政区和台湾省不适合季节性RSV免疫策略，其他省份则建议季节性RSV免疫策略