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医疗质量评估协议（第三方·公正版）

第一条协议目的

本协议旨在建立第三方医疗质量评估机制，通过客观、公正、科学的评估方法，提升医疗服务质量，保障患者安全，促进医疗机构持续改进。

第二条协议主体

甲方：委托评估方（医疗机构）

乙方：第三方评估机构

丙方：监管方（卫生健康行政部门）

第三条评估范围

3.1评估内容

包括但不限于：医疗安全、医疗效果、服务流程、资源配置、患者满意度、医疗纠纷处理等六个维度。

3.2评估对象

涵盖医疗机构的所有临床科室、医技科室、护理部门及相关辅助部门。

第四条评估标准

4.1评估依据

依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，以及国家卫生健康委员会发布的相关技术规范和标准。

4.2评估指标

采用结构质量、过程质量、结果质量三个层面的综合评价指标体系，具体指标由乙方根据国家标准制定。

第五条评估方法

5.1评估方式

采用现场检查、文件审查、人员访谈、患者调查、数据分析等多种方法相结合的综合评估方式。

5.2评估周期

5.3评估人员

评估团队由医疗管理专家、临床专家、护理专家、质量管理专家等组成，评估人员需具备相应资质并签署保密协议。

第六条评估程序

6.1评估准备

甲方应提前15个工作日向乙方提交相关资料，乙方制定评估计划并通知甲方。

6.2现场评估

乙方按照评估计划开展现场评估工作，甲方应积极配合并提供必要的工作条件。

6.3评估报告

乙方在评估完成后15个工作日内出具评估报告，报告内容包括评估结果、存在问题、改进建议等。

6.4结果反馈

乙方将评估报告提交甲方和丙方，甲方应在收到报告后10个工作日内提交整改计划。

第七条评估结果应用

7.1结果公示

7.2整改要求

甲方应

一、附件列表

1.医疗机构资质证明文件

2.第三方评估机构资质证书

3.评估指标体系详细说明

4.评估人员资质证明及保密协议

5.医疗质量评估工作计划表

6.患者满意度调查问卷模板

7.医疗质量数据收集表格

8.评估报告标准格式

9.整改计划模板

10.费用计算明细表

11.保密协议范本

12.复评申请表

二、违约行为罗列及认定

甲方违约行为

1.费用支付违约：未按约定时间支付评估费用

认定标准：超过约定支付时间5个工作日未支付

2.配合义务违约：不配合现场评估或提供虚假信息

认定标准：拒绝提供必要资料或故意隐瞒重要信息

3.整改义务违约：未按期完成整改措施

乙方违约行为

1.评估质量违约：未按约定标准进行评估

认定标准：评估过程违反国家相关技术规范

2.保密义务违约：泄露评估过程中的保密信息

认定标准：未经授权向第三方披露商业秘密或患者隐私

3.时效违约：未按约定时间出具评估报告

认定标准：超过约定时间15个工作日未出具报告

丙方违约行为

1.监管失职：未履行监督管理职责

认定标准：对明显违规行为未及时处理

2.职权滥用：利用监管职权谋取私利

认定标准：违规干预评估过程或结果

三、法律名词及解释

1.医疗质量：指医疗服务在安全性、有效性、及时性、效率性、公平性和以患者为中心等方面的综合表现。

2.第三方评估：由独立于医疗服务提供方和接受方的专业机构进行的客观评价活动。

3.结构质量：指医疗机构提供医疗服务的基础条件和资源配置情况。

4.过程质量：指医疗服务提供过程中的各个环节是否符合规范要求。

5.结果质量：指医疗服务对患者健康产生的实际效果和影响。

6.患者满意度：患者对医疗服务过程和结果的主观评价。

7.商业秘密：指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。

8.医疗纠纷：指医患双方在医疗服务过程中因医疗行为、结果等产生的争议。

四、执行过程中的相关问题及解决办法

问题1：评估标准不统一

解决办法：

建立国家统一的评估指标体系

定期更新评估标准以适应医疗技术发展

加强评估人员的标准化培训

问题2：数据收集困难

解决办法：

建立标准化的数据收集流程

采用信息化手段提高数据收集效率

明确数据提供的时间节点和质量要求

问题3：评估结果争议

解决办法：

建立复评机制

设立专家仲裁委员会

制定争议处理流程和时限

问题4：整改落实不到位

解决办法：

建立整改跟踪机制

将整改情况纳入下次评估重点

建立奖惩激励机制

问题5：评估费用争议

解决办法：

制定详细的费用计算标准

建立费用审核机制

明确费用调整的条件和程序

问题6：信息安全风险

解决办法：

建立完善的信息安全管理制度

采用加密技术保护敏感信息

定期进行安全检查和风险评估

五、合同适用场景