心肺复苏操作考核标准细则.docxVIP

心肺复苏操作考核标准细则

一、引言

为规范心肺复苏（CPR）操作技能，确保急救人员在紧急情况下能够迅速、准确、有效地实施心肺复苏，提高心脏骤停患者的抢救成功率，特制定本考核标准细则。本细则依据当前国际公认的心肺复苏指南及国内临床实践规范，旨在为CPR操作的教学、培训及考核提供统一、客观、可量化的标准。

二、考核对象与适用范围

本细则适用于各级医疗机构医护人员、急救中心（站）从业人员、公共场所急救员以及其他需要掌握CPR技能的相关人员的操作考核。

三、考核项目与评分标准（总分100分）

（一）准备工作（15分）

1.环境评估与自身防护（5分）

*操作要点：迅速观察现场环境，确认现场安全，避免在危险区域进行操作（如漏电、火灾、交通要道等）。若存在潜在风险，应采取适当防护措施或在确保安全的前提下将患者移至合适位置。

*评分标准：未评估环境安全或在不安全环境下操作，此项不得分。防护措施不当或未采取必要防护，扣3分。

2.患者评估（10分）

*意识判断（3分）：操作要点：拍打并呼喊患者（如“先生/女士，您怎么了？”），观察有无应答。

*评分标准：未进行拍打或呼喊，扣2分；呼喊方式不当或未观察应答，扣1分。

*呼吸判断（4分）：操作要点：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断时间5-10秒。

*评分标准：未观察胸部起伏或未听/感受呼吸，扣2分；判断时间不足5秒或超过10秒，扣1分；未能准确判断呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸，扣1-2分。

*脉搏判断（3分）：操作要点：对于专业人员，需触摸颈动脉搏动（位置：气管旁开两指，胸锁乳突肌前缘），判断时间5-10秒。

*评分标准：未触摸颈动脉或触摸位置错误，扣2分；判断时间不足5秒或超过10秒，扣1分。

（二）基础生命支持（BLS）流程（60分）

1.呼救与启动应急反应系统（5分）

*操作要点：确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸后，立即高声呼救，指定人员拨打急救电话并获取自动体外除颤器（AED）。例如：“来人啊！救命！这里有人晕倒了！请那位穿蓝色衣服的先生/女士帮我拨打120，告诉他们具体地址，然后请取附近的AED过来！”

*评分标准：未呼救或呼救不明确，扣3分；未指定人员或未清晰说明需获取AED，扣2分。

2.摆放复苏体位（3分）

*操作要点：将患者仰卧于坚实平面（地面或硬板床），解开领口、领带及腰带等束缚物。若怀疑颈椎损伤，在整体翻转时需注意头、颈、躯干在一条直线上。

*评分标准：体位不正确，扣2分；未松解束缚物，扣1分。

3.胸外心脏按压（25分）

*按压部位（5分）：操作要点：两乳头连线中点（胸骨中下段1/3处）。

*评分标准：部位错误，扣5分；部位偏差较大，扣3分。

*按压手法（5分）：操作要点：双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*评分标准：手掌放置错误（如单掌、手指未翘起），扣3分；双臂未伸直或按压方向非垂直，扣2分。

*按压深度（5分）：操作要点：成人胸骨下陷5-6厘米。

*评分标准：深度不足5厘米或超过6厘米，每次按压不达标酌情扣0.5-1分，累计不超过5分。

*按压频率（5分）：操作要点：每分钟____次。

*评分标准：频率低于100次/分或高于120次/分，酌情扣2-5分。

*按压回弹（5分）：操作要点：每次按压后，确保胸廓完全回弹，手掌不离开胸壁但不施加压力。

*评分标准：回弹不完全，每次酌情扣0.5-1分，累计不超过5分。

4.开放气道（5分）

*操作要点：清除口中可见异物（如呕吐物、痰液等）。若无颈椎损伤，采用仰头抬颏法；若怀疑颈椎损伤，采用双手托颌法。

*评分标准：未清除可见异物，扣2分；气道开放手法错误或开放程度不足，扣3分。

5.人工呼吸（17分）

*口对口（鼻）呼吸（12分）：操作要点：保持气道开放，施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔（口对口呼吸时），双唇完全包裹患者口唇（或鼻部，口对鼻呼吸时），吹气时观察胸廓起伏，吹气时间持续1秒，吹气量以胸廓隆起为度，吹气后松开捏鼻手指，让胸廓自然回缩。每按压30次后进行2次人工呼吸，每次呼吸独立进行。

*评分标准：吹气时未捏紧鼻孔或未完全包裹口唇（鼻）导致漏气，每次扣2分；吹气量不足（胸廓未隆起）或过大，每次扣2分；吹气时间不足1秒，每次扣1分；未观察胸廓起伏，每次扣1分。累计不超过12分。

*按压与通气比例（5分）：操作要点：单人CPR及双人CPR（针对成人患者）时，按压与通气比例均为30:2。

*评分标准：比例错误，扣5分；