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压疮预防性减压设备的应用

第一章

什么是压疮?医学定义压疮是指皮肤及皮下组织因长期受到持续性压力而导致的缺血性坏死。这种损伤会逐层深入,从表皮延伸至深层组织,严重时可累及肌肉和骨骼。好发部位主要发生于骨突出部位,包括骶尾部、脚跟、髋部、肩胛骨、肘部等承重区域。这些部位因缺乏足够的软组织保护而更易受损。多种称谓

压疮的严重危害生命威胁压疮不仅是一种皮肤问题,更是威胁患者生命的严重并发症。据统计,全球每年约有6万人死于压疮相关并发症,这个触目惊心的数字提醒我们必须高度重视压疮预防工作。经济负担压疮会显著延长患者住院时间,平均增加10-14天的住院周期,大幅增加医疗费用和护理成本。对医疗系统和患者家庭都造成沉重的经济负担。并发症风险压疮可引发多种致命性并发症,包括局部或全身性感染、骨髓炎、脓毒症、败血症等。这些并发症不仅治疗困难,而且死亡率极高,严重威胁患者生命安全。6万年死亡人数全球压疮相关10-14额外住院天数平均延长时间3-5倍医疗成本增加

压疮:隐形杀手,威胁生命看似局部的皮肤损伤,实则可能演变成危及生命的严重并发症

第二章

三大致病力持续压力持续性压力是压疮形成的主要因素。当外部压力超过毛细血管灌注压时,会阻断局部血流,导致组织缺氧和营养供应中断,最终引发细胞代谢紊乱和组织坏死。摩擦力皮肤与床单、衣物或其他物体表面的反复摩擦会破坏角质层的完整性,削弱皮肤的保护屏障功能,使皮肤更容易受到压力损伤,加速压疮的形成过程。剪切力

微循环障碍与缺血再灌注损伤压力阈值研究表明,当外部压力超过32mmHg(毛细血管闭合压)时,局部血流即会受到阻断。这个临界值是判断压力是否会造成组织损伤的重要参考指标。时间因素组织对缺血的耐受时间有限。当缺血时间超过2小时,细胞就会开始出现不可逆的代谢紊乱,触发炎症反应级联,导致组织损伤进一步加重。再灌注损伤

高危人群与好发部位长期卧床患者因疾病、手术或外伤需要长期卧床的患者,由于活动受限无法自主变换体位,是压疮的最高危人群。脊髓损伤患者脊髓损伤导致感觉和运动功能障碍,患者无法感知局部压力,也无法自主减压,压疮发生率极高。老年人群老年人皮肤弹性下降、血液循环减弱、营养状况较差,对压力的耐受性明显降低,极易发生压疮。ICU危重患者重症监护患者常伴有循环衰竭、营养不良、镇静状态等多种危险因素,压疮发生风险显著增高。常见好发部位

第三章

风险评估工具Braden量表Braden量表是国际上最广泛使用的压疮风险评估工具,包含6个维度:感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力。总分23分,得分越低风险越高。15-18分:低度风险13-14分:中度风险10-12分:高度风险≤9分:极高风险Norton量表Norton量表评估5个方面:身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况。每项1-4分,总分5-20分。得分≤14分提示有压疮风险,需要采取预防措施。

预防核心原则频繁变换体位这是压疮预防的首要措施。卧床患者应每2小时翻身一次,重新分配身体压力。翻身时要注意动作轻柔,避免拖拉造成摩擦损伤。对于高危患者,可能需要缩短翻身间隔至每1-1.5小时。保持皮肤清洁干燥潮湿会使皮肤变得脆弱,更易受损。应及时清洁大小便、汗液等污染物,使用温和的清洁剂,避免过度擦拭。清洁后要彻底擦干皮肤,必要时使用保护性润肤剂形成皮肤屏障。营养支持充足的营养是皮肤健康和组织修复的基础。应保证足够的蛋白质摄入(每日1.25-1.5g/kg体重),补充维生素C、维生素A、锌等微量营养素。必要时请营养师制定个性化营养方案。

体位管理技巧30°侧卧位采用30°侧卧位而非传统的90°侧卧位,可以有效减少剪切力和骶尾部压力。使用楔形垫支撑背部和臀部,避免直接压迫骨突部位。抬高足跟足跟是压疮的高发部位之一。应使用专用减压垫将足跟抬离床面,让小腿悬空支撑。注意不要压迫腘窝,避免影响下肢血液循环。轮椅减压轮椅使用者应每15-30分钟进行一次减压动作,如侧倾身体、前倾身体或用双臂支撑抬起臀部。无法自主减压者需护理人员协助完成。

第四章减压设备的种类与功能

减压床垫分类静态床垫工作原理静态床垫通过增加身体与床面的接触面积来分散压力,降低单位面积的压力值。这类床垫不需要电源,使用简便,适合低到中度风险患者的预防使用。常见类型泡沫床垫:采用高密度记忆泡沫材料,能够根据体型自动塑形,均匀分散压力凝胶床垫:凝胶材料具有优异的流动性和弹性,能有效降低剪切力水垫:利用水的流动性分散压力,但较重且可能漏水,使用相对较少动态床垫工作原理动态床垫通过电动装置周期性地改变床垫不同部位的充气状态,使身体各部位受压情况不断变化,避免局部持续受压。适合高风险患者和已有压疮的患者使用。常见类型交替充气床垫:由多个气囊组成,奇偶气囊交替充气放气,通常5-10分钟一个周期