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医学检验(士)考试历年机考练习题集及参考答案详解

一、单选题

1.血清中含量最高的补体成分是（）

A.C1

B.C2

C.C3

D.C4

E.C5

答案：C

详解：补体系统包括30余种活性成分，其中C3是血清中含量最高的补体成分。在补体激活的经典途径和旁路途径中，C3都起着关键作用。经典途径中，C3在C4b2b的作用下被裂解；旁路途径中，C3可自发水解产生C3b，启动旁路途径的级联反应。所以本题选C。

2.下列哪种细胞常用于免疫学检测中的指示细胞（）

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.红细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

答案：C

详解：在免疫学检测中，红细胞常作为指示细胞。例如在溶血空斑试验中，用绵羊红细胞作为抗原，与经过免疫的小鼠脾细胞混合培养，当脾细胞分泌的抗体与绵羊红细胞表面的抗原结合后，在补体的参与下可使绵羊红细胞溶解，形成肉眼可见的溶血空斑，通过计数空斑来检测B细胞的功能。而中性粒细胞主要参与吞噬和杀灭细菌等病原体；嗜酸性粒细胞在过敏反应和寄生虫感染时发挥作用；淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，参与特异性免疫应答；单核细胞可分化为巨噬细胞，发挥吞噬和抗原提呈等功能。所以本题选C。

3.粪便中出现夏科雷登结晶常见于（）

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌

E.胃溃疡

答案：B

详解：夏科雷登结晶是嗜酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成的，多见于阿米巴痢疾、过敏性肠炎等疾病。在阿米巴痢疾患者的粪便中，由于肠道内有寄生虫感染，会吸引大量嗜酸性粒细胞聚集，当嗜酸性粒细胞破裂后就会形成夏科雷登结晶。细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌感染引起，粪便中以大量脓细胞和红细胞为主；溃疡性结肠炎主要表现为肠道黏膜的炎症和溃疡，粪便中可见黏液、脓血等；结肠癌患者粪便可出现潜血阳性、便血等；胃溃疡主要病变在胃，一般粪便中不会出现夏科雷登结晶。所以本题选B。

二、多选题

1.属于肿瘤标志物的有（）

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.前列腺特异抗原（PSA）

D.糖类抗原125（CA125）

E.人类绒毛膜促性腺激素（hCG）

答案：ABCDE

详解：肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，在胎儿期由肝脏和卵黄囊合成，出生后含量降低，在原发性肝癌等疾病时，AFP水平可显著升高，是诊断肝癌的重要标志物之一。癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌、肺癌等中都可能升高。前列腺特异抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，主要用于前列腺癌的筛查、诊断和病情监测。糖类抗原125（CA125）在卵巢癌等妇科肿瘤中常升高，可用于卵巢癌的诊断和治疗监测。人类绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白，除了用于早期妊娠诊断外，在绒毛膜癌、葡萄胎等滋养细胞肿瘤中也会明显升高。所以本题选ABCDE。

2.影响抗原抗体反应的因素有（）

A.电解质

B.温度

C.酸碱度

D.抗原抗体的比例

E.振荡

答案：ABCD

详解：抗原抗体反应受多种因素影响。电解质的存在是抗原抗体反应的必要条件，适当浓度的电解质可以降低抗原抗体复合物的表面电荷，促进其相互结合和聚集，常用的电解质有氯化钠等。温度对反应速度有影响，一般在37℃时抗原抗体反应速度较快，但不同的反应可能有其适宜的温度范围。酸碱度也很重要，最适pH一般在68之间，过酸或过碱都会影响抗原抗体的活性和结合能力。抗原抗体的比例对反应结果起着关键作用，只有当抗原和抗体的比例合适时，才能形成最大量的免疫复合物，出现明显的反应现象，比例不当时，可能会出现前带现象（抗体过剩）或后带现象（抗原过剩）。而振荡虽然在某些操作中可能会用到，但它不是影响抗原抗体反应本质的关键因素。所以本题选ABCD。

三、案例分析题

患者，男性，45岁，因乏力、面色苍白1个月入院。查体：贫血貌，肝脾轻度肿大。实验室检查：血常规示血红蛋白70g/L，白细胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L；骨髓穿刺涂片显示骨髓增生活跃，原始细胞占30%，POX染色阳性。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.巨幼细胞贫血

答案：C

详解：患者有乏力、面色苍白等贫血表现，血常规显示全血细胞减少（血红蛋白、白细胞、血小板均降低），骨髓穿刺涂片原始细胞占30%（一般骨髓中原始细胞≥30%可诊断为急性白血病），且POX染色阳性，符合急性白血病