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严重多发伤练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者因高速车祸致伤，查体见左颞部头皮裂伤伴活动性出血，胸廓挤压痛阳性，腹膨隆伴压痛反跳痛，左大腿畸形伴骨擦音。该患者最符合以下哪项诊断标准？

A.单部位重伤（ISS≥16）

B.多发伤（两个及以上解剖部位损伤，至少一个部位ISS≥9）

C.复合伤（两种以上致伤因素）

D.多处伤（同一解剖部位两个以上损伤）

2.严重多发伤患者现场急救时，首要处理措施是：

A.固定左大腿骨折

B.加压包扎颞部头皮出血

C.开放气道并评估呼吸

D.建立静脉通道补液

3.符合多发伤致命三联征表现的是：

A.低体温（＜35℃）、酸中毒（pH＜7.2）、凝血功能障碍（INR＞1.5）

B.低血压（SBP＜90mmHg）、低氧血症（SpO?＜90%）、意识障碍（GCS＜8）

C.高钾血症（K?＞5.5mmol/L）、少尿（＜0.5ml/kg/h）、代谢性碱中毒

D.呼吸急促（RR＞30次/分）、心率增快（HR＞120次/分）、中心静脉压降低

4.关于多发伤患者初始评估（PrimarySurvey）的ABCDE原则，正确的顺序是：

A.气道（Airway）→呼吸（Breathing）→循环（Circulation）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

B.呼吸（Breathing）→气道（Airway）→循环（Circulation）→暴露（Exposure）→残疾（Disability）

C.循环（Circulation）→气道（Airway）→呼吸（Breathing）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

D.暴露（Exposure）→气道（Airway）→呼吸（Breathing）→循环（Circulation）→残疾（Disability）

5.患者车祸后GCS评分10分（E3V3M4），双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，最可能的颅脑损伤类型是：

A.脑挫裂伤伴硬膜下血肿

B.弥漫性轴索损伤

C.脑震荡

D.颅骨凹陷性骨折

6.多发伤患者出现连枷胸时，核心病理生理改变是：

A.反常呼吸导致有效通气量下降

B.肋骨骨折断端刺破肺组织

C.纵隔摆动引起循环不稳定

D.胸壁疼痛限制呼吸运动

7.腹腔穿刺抽出不凝血，提示最可能的损伤是：

A.胃破裂

B.肝破裂

C.膀胱破裂

D.小肠破裂

8.骨盆骨折患者出现血压80/50mmHg，心率130次/分，尿量10ml/h，首选的液体复苏方案是：

A.快速输注晶体液1000ml+浓缩红细胞2U

B.限制性液体复苏（维持SBP80-90mmHg）+输血

C.先输胶体液500ml+血管活性药物（去甲肾上腺素）

D.立即手术止血+大量补液（晶体液3000ml）

9.多发伤患者伤后72小时出现进行性呼吸困难（RR35次/分），SpO?85%（面罩吸氧5L/min），双肺广泛湿啰音，PaO?/FiO?=180mmHg。最可能的诊断是：

A.心源性肺水肿

B.肺挫伤

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.张力性气胸

10.关于多发伤患者深静脉血栓（DVT）预防，错误的是：

A.伤后24小时内开始低分子肝素抗凝（无禁忌）

B.机械预防（间歇充气加压装置）联合药物预防

C.下肢骨折固定后尽早开始被动活动

D.血清D-二聚体正常可排除DVT

11.患者男性，35岁，高处坠落致伤：主诉胸背部疼痛，双下肢麻木无力。查体：T10平面以下痛温觉消失，双下肢肌力0级，肌张力降低，腱反射消失。最可能的脊髓损伤类型是：

A.脊髓震荡

B.脊髓挫伤

C.脊髓横断伤

D.脊髓休克

12.多发伤患者行CT检查时，最关键的扫描范围是：

A.头颅+全脊柱

B.头颅+胸部+腹部+骨盆

C.胸部+腹部

D.受伤部位局部

13.严重多发伤患者早期（伤后24小时内）死亡的最主要原因是：

A.多器官功能障碍综合征（MODS）

B.失血性休克

C.严重颅脑损伤

D.感染性休克

14.关于创伤评分系统，正确的描述是：

A.ISS评分＞16分提示严重创伤

B.GCS评分15分为重度脑损伤

C.RTS评分越高病情越重

D.AIS评分仅用于单一器官损伤评估

15.患者右大腿开放性骨折伴活动性出血，现场急救止血首选方法是：

A.直接加压包扎

B.止血带止血

C.填塞止血

D.血管钳夹闭

16.多发伤患者出现熊猫眼征（眶周淤血），提示可能合并：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颧骨骨折

17.血气分析示pH7.15，PaCO?32mmHg，BE-10mmol/L，提示：

A.呼吸性酸