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美容专家指导——肿胀麻醉技术

发布日期：2010-7-10|来源：网络收集

一、肿胀麻醉技术概念

肿胀技术(Tumescenttechnique),又称肿胀麻醉

(TumescentAnesthesia),是一种部麻醉方法，其狭义定义为在脂肪

抽吸时将大量含有稀释的肾上腺素和利多卡因的生理盐水溶液注射至皮

下组织，使之肿胀，注射量与预计抽吸脂肪量之比为2〜3:1,无须系统

麻醉与静脉输液，且脂肪的抽吸量少于4L或小于患者体重的4%。其广义

定义指在皮下组织或组织间隙内注射大量含有稀释的肾上腺素和利多卡

因的溶液，使之肿胀，以达到部麻醉、止血与分离组织的作用。

肿胀技术与超湿性技术不仅可以作为单独的部麻醉方式，而且在全

麻、部阻滞麻醉时，亦可在抽吸部注射(含或不含利多卡因)，成为脂肪

抽吸术不可或缺的组成部分。

超湿性技术(SuperetTechnique)是指在脂肪抽吸时注射与预计抽

吸脂肪相同量的含有肾上腺素的盐水，加或不加利多卡因。

二、演变过程

1977年法国整形医师Yves-GerardIllouz将Convers的“皮下灌

注”技术发展为湿性技术，引用到脂肪抽吸手术中，即术前在皮下注射

200〜300ml的低渗盐水和适量透明质酸酶，使细胞肿胀、细胞膜破裂，

采用钝吸管吸（头、吸管侧孔均圆钝）将脂肪吸出，开创了湿性技术

（ettechnique）,之后不断改进完善，最终导致了超湿性技术、肿胀技术

的产生表（-1）。

肿胀技术的演变

技术日期年（）创始人出血比例％（）

干性技术1983Founier20〜45

干性技术1992Courtiss?

湿性技术1980Illouz8〜10

湿性技术加（肾上腺素）1984Better4〜8

超湿性技术1986Fodor?

超湿性技术1990Samdal1

肿胀技术1993Klein1

肿胀技术和超湿性技术改变了传统部麻醉的观念，阐明了利多卡因

在皮下脂肪组织中的作用机制，其用量大大超过药典上所规定的极限，使

脂肪抽吸术更为安全简便，是脂肪抽吸术发展历史上的一个重大飞跃，对

脂肪抽吸术在世界范围内的推广起了重要的促进作用。例如，美国1996

年完成近3。万例脂肪抽吸术，其中92%采用肿胀技术，约50%采用全麻

倍B分患者联合使用两者）。但是该技术并非绝对安全，应用不当，可导致严

重并发症乃至死亡。

Schleich于1976年首先提出稀释的部麻醉药物可降低毒副作用，

美国内科、皮肤科医师与临床药理学家JeffreyAKlein凭借其掌握的多

学科知识于1986年首先出了肿胀技术的概念，即将大量含有稀释的肾

上腺素和利多卡因的生理盐水溶液注射至皮下组织，使之肿胀变硬，注射

量与预计抽吸脂肪量之比为2〜3:1,最高可达8:1。同年Mckay出

在肿胀液中加用碳酸氢钠可中和pH值，减轻注射时疼痛。该技术问世以

求，因其具有：①高局部麻醉效果，避免了全麻的潜在危险;②止血效果

好;③皮下输液可减少静脉输血输液;④放大皮下脂肪，抽吸损伤小而精确,

手术后效果较好，无凹凸不平等优点，为众多整形外科与皮肤科医师所采

纳、改良与发展，促进了脂肪抽吸术的发展，并将之应用于其他领域。

近年来，肿胀技术被广泛引用到腹壁整形术、颜面除皱术、体表肿瘤

的切除、腋臭切除、皮肤瘢痕切除、皮肤与毛发移植、头皮瓣转移术、体

表浅静脉切除等