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2025年医学影像技术临床应用及异常表现分析模拟及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于CT图像密度分辨率的描述，正确的是：

A.指区分不同组织间最小密度差异的能力

B.与空间分辨率呈正相关

C.主要受探测器数量影响

D.软组织对比显示能力低于X线平片

答案：A

解析：密度分辨率是CT的核心优势，指区分两种组织最小密度差异的能力（通常以mGy为单位），与空间分辨率（区分相邻结构的能力）呈负相关；探测器灵敏度、噪声水平、层厚等是主要影响因素；CT的密度分辨率显著高于X线平片，尤其在软组织对比中更突出。

2.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，首选的影像学检查是：

A.胸部X线正侧位片

B.冠状动脉CTA

C.心脏MRI

D.经胸超声心动图

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死需快速明确冠状动脉阻塞情况，冠状动脉CTA（CT血管成像）可在短时间内完成，显示冠脉狭窄或闭塞的位置及程度，为急诊PCI提供依据。胸部X线无法显示冠脉细节；心脏MRI检查时间较长，不适合急性期；超声心动图主要评估心功能及室壁运动，对冠脉狭窄的直接显示能力有限。

3.关于MRI弥散加权成像（DWI）的临床应用，错误的是：

A.超急性期脑梗死（6小时）的首选检查

B.鉴别脑脓肿与脑肿瘤坏死灶

C.评估肝脏肿瘤的恶性程度

D.显示肺组织的细微结构

答案：D

解析：DWI通过检测水分子弥散运动差异成像，超急性期脑梗死因细胞毒性水肿导致弥散受限，DWI呈高信号；脑脓肿脓腔内大量炎性细胞及蛋白成分限制水分子弥散，DWI高信号，而肿瘤坏死灶多为自由水，DWI低信号；肝脏恶性肿瘤细胞密集，弥散受限，ADC值降低，可辅助评估恶性程度。但肺组织含气多，水分子弥散自由度高，且受呼吸运动影响，DWI对肺细微结构显示效果差。

4.超声检查中“牛眼征”最常见于：

A.肝血管瘤

B.原发性肝癌

C.肝转移癌

D.肝囊肿

答案：C

解析：“牛眼征”（靶环征）是肝转移癌的典型超声表现，表现为病灶中心低回声或无回声，周围高回声环，类似牛眼结构。肝血管瘤多为高回声结节，边界清晰；原发性肝癌多为低回声或混合回声，血流丰富；肝囊肿为无回声区，壁薄光滑。

5.胸部X线平片上，KerleyB线提示：

A.间质性肺水肿

B.肺泡性肺水肿

C.大叶性肺炎

D.肺不张

答案：A

解析：KerleyB线是间质性肺水肿的特征性表现，为肋膈角区与胸膜垂直的细线状影（长约1-2cm，宽约1mm），由小叶间隔水肿增厚所致。肺泡性肺水肿表现为肺门周围“蝶翼状”高密度影；大叶性肺炎为肺叶或肺段实变影；肺不张为局部肺组织体积缩小、密度增高。

6.关于CT增强扫描“快进快出”表现，对应的疾病是：

A.肝海绵状血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝囊肿

D.肝局灶性结节增生（FNH）

答案：B

解析：肝细胞癌血供丰富，主要由肝动脉供血，增强扫描动脉期明显强化（快进），门脉期因对比剂迅速廓清呈低密度（快出），形成“快进快出”特征。肝血管瘤为“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期等密度）；FNH动脉期均匀强化，门脉期持续强化；肝囊肿无强化。

7.膝关节MRI检查中，显示半月板最佳的序列是：

A.T1加权像

B.T2加权像

C.质子密度加权像（PDWI）

D.脂肪抑制T2加权像

答案：C

解析：半月板为纤维软骨组织，T1WI和T2WI均呈低信号，难以区分其结构；质子密度加权像（PDWI）对含水量差异敏感，可清晰显示半月板的分层结构（外层胶原纤维高信号，内层低信号），是评估半月板撕裂的首选序列。脂肪抑制T2WI主要用于显示积液或水肿。

8.乳腺钼靶检查中，“泥沙样钙化”最提示：

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊肿

C.乳腺癌

D.乳腺增生

答案：C

解析：乳腺癌的钙化多为微小钙化（直径0.5mm），呈簇状、线样或分支状（泥沙样），由肿瘤细胞坏死、钙盐沉积所致。纤维腺瘤钙化多为粗大、环形；囊肿无钙化；增生多为散在粗钙化。

9.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是：

A.好发于长骨骨端

B.偏心性膨胀性骨质破坏

C.可见“皂泡样”骨嵴

D.边界不清，周围有骨膜反应

答案：D

解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁，长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）多见，X线表现为偏心性膨胀性骨质破坏，内有纤细骨嵴（皂泡样），边界清晰，一般无骨膜反应（恶性变时可出现）。边界不清、骨