腮腺良性肿瘤.pptxVIP

腮腺良性肿瘤

Parotidbenigntumor

红河州第三人民医院(红河州肿瘤医院)

耳鼻咽喉头颈外科

邓泽海

课程纲要CourseOutline

疾病概述Diseasedescription

解剖回顾Anatomicreview

■症状体征Signsandsymptoms

■辅助检查SupplementaryExamination

■诊断分类Diagnosticclassification

■治疗Treatment

■随访Followup

腮腺良性肿瘤(Parotidbenigntumor):指来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞的良性肿瘤

■以多形性腺瘤居多，在颌面部比较常见，多见于浅叶，约占腮腺区肿瘤的75%

■本病主要以外科手术治疗为主，保护面神经不受损害，为公认标准

■发病原因：感染、环境及遗传因素

疾病概述Diseasedescription

腮腺应用外科解剖

耳垂为中心的下颌后凹内，颈深筋膜浅层包绕

以面神经为界将腺体分为深浅两叶(部),浅叶较大，覆盖于咀嚼肌后部的浅面；深叶较小

上邻外耳道软骨，并绕下颌骨后缘向内延伸，紧邻咽旁间隙

解剖回顾

Anatomicreview

下颌下神经节

Ganglionsubmandibulare

二腹肌(后腹)

M.digastricus(Venterposterior)

胸锁乳突肌

M.sternocleidomastoideus

颈外静脉

V.jugularisexterna

茎突舌骨肌

腮腺、下颌下腺及舌下腺(外侧面)

Theparotid,submandibularandsublingualglands.Lateralaspect

题浅动脉

A.temporalissuperficialis

耳蘸神经

N.auriculotemporalis

面横动脉

A.transversafaciei

腮腺管

GI.parotis咬肌

M.masseter

Ductusparotideus

M.stylohyoideus

腮腺导管

○颧弓下约1.5cm处自腺体前上部发出，走行于嚼肌肌膜浅面的皮下组织内，在嚼肌前缘近于直角，向内穿颊肌开口于颊粘膜。

●导管的上下方有面神经的上下颊支伴行，是手术寻找面神经的标志。

解剖回顾Anatomicreview

面神经与腮腺关系

分为三段：

○第一段指面神经干从茎乳孔穿出到进入腮腺前的一段,显露面神经主干可在此处进行。

●第二段在腮腺内。

●第三段为面神经五组分支从腮腺边缘走出，呈放射状分布于面部表情肌的一段。

颞支

(temporalbranches)

支配额肌，麻痹时不

能抬眉且额纹消失。

颧支

(zygomaticbranches)

分布于上下眼轮匝肌，

受损时眼睑不能闭合。

颊支

(buccalbranches)

物滞留于口腔前庭沟内。

下颌缘支

(marginalmandibular

分布于下唇方肌、颏

肌等，受损时口角歪

斜，患侧口角流涎。

解剖回顾Anatomicreview

腮腺

(Parotid)

颈支

(cervicalbranch)

分布于颈阔肌，受损时颈部皮纹消失。

腮腺淋巴结

○面部较大的淋巴结群，约

20个左右。

●淋巴结分布：腮腺浅(腺外)和腮腺深(腺内)淋巴结。

●淋巴结引流至颈浅和颈深上淋巴结群。

解剖回顾Anatomicreview

颌上淋巴结

颏下淋巴结颌下淋巴结

颈前淋巴结

腮腺浅淋巴结

解剖回顾Anatomicreview

腮腺区血管、神经

●动脉：颞浅动脉和颌内动脉的分支。

●静脉：颞浅静脉和上颌静脉与动脉伴行，在腮腺内合成面后静脉，汇入颈外静脉

●感觉神经：耳颞耳大神经

●分泌神经：副交感神经-耳神经节，交感神经-颈动脉丛。

颓浅动、静脉-

和耳颞神经

耳前淋巴结一

面神经一

耳后动脉

副神经一

迷走神经一

舌下神经一

胸锁乳突肌一

面神经颞支

面横动脉

腮腺管

腮腺

面后静脉

二腹肌后腹

咬肌

症状体征Signsandsymptoms

■发现腮腺区无痛性肿物

■生长速度较慢，伴有炎症时出现疼痛

■肿物性质：质地常均匀、边界清楚、活动度良好

■面瘫(压迫面神经),一般不出现

■构音含糊、口咽侧壁隆起(肿物较大)

■腮腺周围及