肝肾功能损害的评估及保肝保肾.pptxVIP

肝肾功能损害的概述肝脏和肾脏是人体重要的器官，分别负责代谢和排毒，以及清除废物和调节血压。当这些器官受损时，会影响身体的正常运作，导致一系列症状和并发症。ssbyss

肝功能检查指标血清转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)，是肝细胞损伤的敏感指标。胆红素反映肝脏对胆红素的代谢和排泄功能，升高提示肝细胞损伤或胆道梗阻。白蛋白反映肝脏合成蛋白质的功能，下降提示肝细胞损伤或营养不良。凝血酶原时间反映肝脏合成凝血因子的功能，延长提示肝功能障碍或维生素K缺乏。

肾功能检查指标血清肌酐反映肾小球滤过功能，升高提示肾小球滤过率下降。血尿素氮反映肾脏排泄废物能力，升高提示肾功能下降。尿素反映肾脏排泄尿素的能力，升高提示肾功能下降。尿微量白蛋白早期肾损害的敏感指标，升高提示肾小球滤过屏障受损。

肝功能损害的原因病毒感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等可导致肝细胞损伤，引起肝功能损害。酒精中毒长期过量饮酒可导致酒精性肝病，引发肝功能异常。药物损伤某些药物，如抗生素、抗结核药等，可引起肝细胞损伤，造成肝功能损害。非酒精性脂肪性肝病肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病可导致非酒精性脂肪性肝病，进而引起肝功能损害。

肾功能损害的原因肾脏疾病慢性肾脏病是肾功能损害的主要原因。肾脏病包括肾炎、肾结石、肾囊肿等疾病。这些疾病会损伤肾脏的过滤功能，导致肾脏无法正常过滤血液，从而导致肾功能下降。系统性疾病糖尿病、高血压、心脏病等系统性疾病也会导致肾功能损害。这些疾病会导致肾脏血管损伤，影响肾脏的血液供应，从而导致肾功能下降。

肝功能损害的临床表现肝功能损害的临床表现多种多样，取决于肝脏损伤的程度和病因。常见的症状包括黄疸、腹水、肝肿大、乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹痛、皮肤瘙痒等。患者还可能出现肝性脑病、凝血功能障碍、脾肿大等并发症。

肾功能损害的临床表现肾功能损害的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：第一，**乏力**，患者经常感到疲倦，没有力气，难以完成日常活动。第二，**水肿**，患者的脚踝、腿部、面部等部位出现水肿，严重者可引起全身水肿。第三，**高血压**，肾脏功能受损会导致血压升高，难以控制。第四，**尿液异常**，患者的尿量可能减少或增多，尿液颜色也可能发生变化。第五，**贫血**，患者由于肾脏功能受损，无法正常产生红细胞，导致贫血。第六，**恶心、呕吐**，患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。第七，**食欲不振**，患者可能出现食欲不振，体重减轻等症状。第八，**骨痛**，患者可能出现骨骼疼痛等症状。

肝功能损害的分级轻度AST/ALT轻度升高，胆红素水平正常或轻度升高，凝血时间轻微延长，患者通常无明显症状。中度AST/ALT中度升高，胆红素水平升高，凝血时间明显延长，患者可能出现乏力、食欲下降、黄疸等症状。重度AST/ALT高度升高，胆红素水平明显升高，凝血时间显著延长，患者可能出现肝性脑病、腹水、肝昏迷等严重并发症。

肾功能损害的分级肾功能损害的分级主要根据肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿情况进行。eGFR反映肾脏的过滤功能，蛋白尿反映肾脏的滤过膜损伤程度。根据eGFR和蛋白尿，可以将肾功能损害分为五个阶段：1期、2期、3期、4期和5期。

肝功能损害的诊断病史询问详细询问患者的病史，包括肝病史、药物服用史、饮酒史、接触史等，以了解可能的病因。体格检查观察患者的皮肤、巩膜、舌苔等，并进行肝脏触诊，了解肝脏的大小、质地、压痛等。实验室检查进行肝功能检查，包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等，以评估肝脏损伤程度。影像学检查可进行B超、CT、MRI等检查，以了解肝脏的形态、结构以及是否存在异常。肝活检对于诊断不明确的患者，可进行肝活检，以获取肝组织样本进行病理检查。

肾功能损害的诊断1病史询问详细了解患者的症状，包括尿频、尿急、尿痛、水肿、乏力、食欲不振等。了解患者的既往病史、药物史、家族史、职业史、生活习惯等。2体格检查评估患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温、体重、水肿程度、皮肤颜色等。3实验室检查包括血尿常规、肾功能、电解质、血脂、血糖、肝功能、影像学检查等。

肝功能损害的并发症肝性脑病肝脏无法清除血液中的毒素，导致脑功能障碍，表现为意识障碍、精神错乱等。腹水肝脏合成白蛋白减少，导致血管渗漏，液体积聚在腹腔内，出现腹胀。消化道出血肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍，易发生消化道出血。肝癌慢性肝病患者长期肝脏损伤，发生肝细胞癌的风险增加。

肾功能损害的并发症水肿肾功能损害会导致水肿，主要是由于肾脏无法有效地排出体内多余的水分。贫血肾功能损害会影响红细胞生成素的产生，导致贫血，从而导致疲劳和虚弱。尿毒症严重肾功能损害会导致尿毒症，需要进行透析或肾移植来维持生命。心血管疾病肾功能