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口腔颌面系统解剖

骨颌面部14块骨---下颌骨、犁骨上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲颅骨---蝶骨、颞骨颈部---舌骨

一.上颌骨（一）外形：一体四突上颌体---四面一窦前面：眶下孔、尖牙窝后面：颧牙槽嵴上颌结节牙槽孔（上牙槽后神经）上面：眶下沟---眶下管---上牙槽前神经___眶下孔上牙槽中神经

内面（鼻面）翼腭管？上颌骨内面蝶骨翼突腭骨垂直部3.1cm---腭降动脉、腭神经（上颌神经阻滞麻醉）

四突额突：参与泪沟形成颧突：腭突：腭正中缝切牙孔--鼻腭神经翼腭沟腭横缝腭大孔牙槽突：牙槽骨弓

牙槽突牙槽窝：牙槽嵴：牙槽间隔牙根间隔

（二）结构特点：1.上颌窦：窦底与上颌牙根尖的关系：窦内恶性肿瘤迅速扩大时----临床症状：

2.骨板:1）麻醉：局部浸润2）拔牙：唇侧用力3）牙槽突骨组织的改建---破骨与成骨

3.牙槽窝：固有牙槽骨筛状板硬板

4.支柱：将咀嚼压力传导至颅底尖牙支柱：上颌尖牙区---眶内缘---额骨颧突支柱：第一磨牙区-----眶外缘---额骨-----颧弓---颅底翼突支柱：上颌牙槽突后端----蝶骨翼突支架：上述支柱间的横行连接

（三）血供：多源性上牙槽动脉+来自周围软组织的血供淋巴：回流广泛咽后、下颌下、颈深Ln神经：三叉神经——上颌神经

二.下颌骨（一）外形下颌体、下颌支、下颌角1.外面:下颌体——正中联合颏结节外斜线降下唇肌、降口角肌颈阔肌颏孔---颏神经

下颌支——

咬肌粗隆:下颌支外侧隆突:

2.内面:下颌体——上颏棘---颏舌肌下颏棘---颏舌骨肌内斜线---下颌舌骨肌翼下颌韧带（上方）舌下腺窝（下方）二腹肌窝---下颌下腺窝

下颌支——下颌孔——下颌管下颌小舌---蝶下颌韧带下颌神经沟---下牙槽神经下颌隆突---颊N、舌N、下牙槽N下颌舌骨沟---下颌舌骨神经翼肌粗隆---翼内肌

3.髁突：下颌骨主要生长中心之一喙突：扁三角形咬肌、颞肌附着颧骨骨折乙状切迹---咬肌血管神经

4.下颌角：茎突下颌韧带5.下颌体下缘圆钝、骨质最致密颌下区手术切口的标志颈部的上界

（二）结构特点：1.下颌管走行：（颏管----颏孔）下牙槽神经----颏神经与下磨牙根尖的关系：

2.骨板:牙槽窝小骨密质麻醉：切牙区——浸润麻醉其他区——阻滞麻醉拔牙：

3.薄弱部位正中联合：颏孔区：下颌角：髁突颈部：外力的方向、程度、性质咀嚼肌的牵拉——

（三）血供：下牙槽动脉+软组织的血供血供较少致密的肌和筋膜——骨髓炎淋巴：下颌下、颈深Ln神经：下牙槽神经

三.颧骨体部——三面