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2026年精神科医师面试题集及答案解析

一、单选题（共5题，每题2分）

1.某患者因长期失眠就诊，自述夜间难以入睡，早醒，白天精神不振。初步诊断为“失眠障碍”。以下哪种治疗方式最符合该患者的病情？

A.短期使用苯二氮?类药物

B.心理行为疗法（CBT-I）

C.药物与心理治疗联合

D.立即进行电休克治疗

2.患者，女，32岁，近6个月出现无明显诱因的体重显著下降（＞10%），伴持续情绪低落、兴趣减退。最可能的诊断是？

A.抑郁障碍伴神经性厌食

B.双相情感障碍，抑郁发作

C.精神分裂症伴阴性症状

D.体重调节障碍

3.某患者出现幻听，内容为批评和指责，伴有被控制感。最可能的诊断是？

A.焦虑障碍伴躯体症状

B.精神分裂症

C.躁狂发作

D.分裂情感性障碍

4.患者，男，45岁，长期酗酒，近期因停酒后出现震颤、出汗、焦虑。最可能的诊断是？

A.焦虑症

B.酒精依赖伴戒断反应

C.双相情感障碍

D.器质性脑病

5.患者，女，28岁，出现反复的社交恐惧，回避公开场合，伴回避性躯体症状。最可能的诊断是？

A.广泛性焦虑障碍

B.社交焦虑障碍

C.恐慌障碍

D.创伤后应激障碍

二、多选题（共5题，每题3分）

1.以下哪些是精神分裂症的核心症状？

A.幻听

B.被害妄想

C.精神运动性迟滞

D.思维破裂

E.情感淡漠

2.治疗抑郁症时，以下哪些药物属于一线选择？

A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

B.三环类抗抑郁药（TCAs）

C.肾上腺素能及去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（SNRIs）

D.非典型抗精神病药（如利培酮）

E.麻醉性镇痛药

3.以下哪些是双相情感障碍的治疗原则？

A.长期使用心境稳定剂

B.避免快速转躁

C.联合使用抗精神病药

D.定期进行电休克治疗

E.强调心理社会支持

4.以下哪些行为可能提示患者存在自杀风险？

A.直接表达自杀意图

B.预先计划自杀方式

C.遗嘱或安排后事

D.长期抑郁情绪

E.饮酒或药物滥用

5.以下哪些是儿童青少年精神障碍的常见表现？

A.注意缺陷多动障碍（ADHD）

B.抑郁障碍

C.精神分裂症

D.强迫症

E.网络游戏障碍

三、简答题（共5题，每题4分）

1.简述“精神科病史采集”的关键要点。

2.如何鉴别“焦虑障碍”与“躯体形式障碍”？

3.简述“精神分裂症”的早期识别标志。

4.“药物滥用”对患者治疗的影响有哪些？

5.如何进行“危机干预”中的风险评估？

四、案例分析题（共3题，每题10分）

1.患者，女，35岁，近3个月出现情绪低落、失眠、食欲减退，自述“活着没有意义”，曾因类似问题就诊并服用药物，但效果不佳。近1周出现“听到有人在背后说我坏话”。问：

（1）初步诊断是什么？

（2）如何进一步评估？

（3）治疗方案建议。

2.患者，男，50岁，农民，因“幻觉、妄想”入院。自述“村里的鬼在监视我”，拒绝进食，伴有恐惧情绪。既往有慢性支气管炎，否认药物滥用史。问：

（1）可能的诊断及鉴别诊断？

（2）紧急处理措施？

（3）长期管理建议。

3.患者，女，22岁，大学生，因“社交恐惧、回避行为”就诊。自述在课堂上不敢发言，与陌生人交流时手足无措，伴回避性躯体症状（如口干、心悸）。既往无精神疾病史。问：

（1）可能的诊断？

（2）心理治疗的主要方法？

（3）如何预防复发？

答案解析

一、单选题答案解析

1.答案：B

解析：失眠障碍的首选治疗是心理行为疗法（CBT-I），通过改变不良睡眠习惯改善睡眠质量。短期使用苯二氮?类药物虽能快速缓解，但易产生依赖；电休克治疗仅用于严重抑郁等极少数情况。

2.答案：A

解析：体重显著下降伴情绪低落是抑郁障碍的典型表现，结合神经性厌食特征，可诊断为“抑郁障碍伴神经性厌食”。其他选项中，双相情感障碍需有躁狂史，精神分裂症以阳性症状为主，体重调节障碍无情绪障碍。

3.答案：B

解析：幻听（尤其是批评性）伴被控制感是精神分裂症的典型阳性症状，结合阴性症状（如情感淡漠、意志减退），可高度怀疑该诊断。其他选项中，焦虑障碍以躯体症状为主，躁狂发作情绪高涨，分裂情感性障碍需同时存在躁狂/抑郁症状。

4.答案：B

解析：长期酗酒患者停酒后出现震颤、出汗、焦虑等症状，是典型的酒精戒断反应，需紧急处理。其他选项中，焦虑症无戒断特征，双相情感障碍需排除物质影响，器质性脑病有神经系统体征。

5.答案：B

解析：社交恐惧的核心特征是害怕社交场合导致恐惧，回避行为伴躯体症状（如口干、心悸），符合社交焦虑障碍诊断。广泛性焦虑障碍泛化性恐惧，恐慌障碍以突发惊恐发作为主，创伤后应激障碍有明确应