前列腺增生症状评估与护理要点.pdfVIP

高级

护理学-考点精讲班

第十五章增生

第一环节飞哥说病例

1.增生排尿的程度主要决定于：

2.良性增生症最早出现的症状是：

3.患者，，68岁。尿频，夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮

酒后突然出现小便不能自解，就诊，主诉下腹部胀痛，查体：下

腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛；直肠指检可触及增大、光滑、

质韧、沟。该患者的可能诊断为：

4.患者，，70岁。因增生造成排尿，尿潴留，已15

小时未排尿。目前正确的护理措施是：

第二环节八面突击

病因

雄激素与雌激素平衡失调。

病生

增生——梗阻——内尿液潴留，形成残余尿——易继

发和形成。

增生——梗阻——肾积水和肾功能损害。

分为围绕的腺体和外周腺体两部分。

增生于围绕部的腺体——排尿梗阻。

表现

1.症状

（1）尿频：夜间更明显（早期症状）

（2）进行性排尿（典型症状）

（3）尿潴留和充溢性尿失禁

（4）合并症：

合并、、无痛性肉眼血尿，长期梗阻可引起严重肾积水、肾

功能损害，可引起疝、内痔或脱肛等。

2.体征：

直肠指诊可触到增大的。

3.直肠指诊

（1）最简单又非常重要的方法

A.大小

B.表面是否光滑/结节

C.沟是否存在

检查

1.国际症状评分（Ⅰ-PSS）分类

轻度症状0～7分，

中度症状8～19分，

重度症状20～35分，

按0～6评分度评估生活质量，

0分表示生活质量，

6分表示生活质量。

2.超声检查：

测量体积和残余尿量

3.尿流率检查：

可确定增生排尿的梗阻程度。

（1）最大尿流率＜15ml/s表示排尿不畅。

（2）最大尿流率＜10ml/s则提示梗阻严重。

4.PSA：

排除癌。

治疗

1.非手术治疗

（1）随访观察：无明显症状或症状较轻者

（2）药物治疗：

梗阻症状轻、残余尿＜50ml者。

常用药物包括α受体阻滞药、5α-还原酶抑制剂和植物类药等。

α1受体阻滞药：

能有效降低颈及平滑肌张力，减少阻力，改善排尿功

能。常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪及坦索罗辛。

5α-还原酶抑制剂：

列腺内睾酮转变为有活性的双氢睾酮，进而使体积缩

小，改善排尿症状。

一般在服药3～6个月左右见效。常用药物有非那雄胺和度他雄胺。

2.手术治疗：

适用于排尿梗阻严重、残余尿量＞60ml，或出现BPH导致的并发症，

药物治疗效果不佳者。

经切除术（TURP）是目前最常用的手术方式；

开放手术包括耻骨上经切除术和耻骨后切除术，仅

用于巨大或合并者选用。

（1）电切除器

（2）电切器（3）术中电切

3.其他治疗：

激光治疗、经气囊高压扩张术、网状支架、经直肠高

强度聚焦超声等。

护理

常用护理诊断/问题

1.排尿形态改变：

与出口梗阻有关

2.疼痛：

与尿肌功能不稳定、导尿管刺激、痉挛有关

3.潜在术后并发症：

、TUR综合征、尿失禁

护理措施——非手术治疗/术前护理

（1）心理护理

（2）急性尿潴留者的护理：及时留置导尿管尿液

（3）用药护理