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2026年医生面试题及临床经验

一、单选题（共5题，每题2分，合计10分）

1.医学伦理与法律法规

患者在住院期间，因病情需要输血治疗。患者家属对输血存在疑虑，并要求医生提供详细的输血风险说明。医生应如何处理？

A.直接拒绝家属要求，认为输血是常规操作

B.向家属口头解释，但未提供书面风险说明

C.书面告知家属输血的风险和必要性，并记录在病历中

D.将风险说明交给护工转达给家属

2.临床诊断与鉴别诊断

一位65岁男性患者，主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短1周”。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数偏高。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺结核伴感染

D.肺间质纤维化

3.急救与重症医学

一名车祸患者入院时，意识模糊（GCS评分6分），呼吸急促（频率30次/分），血压70/50mmHg。首要的处理措施是？

A.立即行气管插管辅助通气

B.快速补液，纠正休克

C.立即行胸腔闭式引流

D.给予吗啡镇静，缓解疼痛

4.外科手术管理

一位患者因急性阑尾炎入院，术前准备中，以下哪项是禁忌的？

A.禁食水6小时

B.肛门排气检查

C.预防性使用抗生素

D.常规备皮，范围包括脐部至会阴部

5.儿科常见病诊疗

3岁儿童，发热3天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕。查体：咽部充血，肺部呼吸音清晰。为明确诊断，首选的检查是？

A.肺部CT检查

B.血培养

C.快速流感抗原检测

D.胸部X光片

二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）

1.内分泌系统疾病

一位45岁女性患者，主诉“体重下降10kg，心悸、多汗1年”。查体：血压150/95mmHg，心率110次/分。可能的诊断包括？

A.甲状腺功能亢进症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.1型糖尿病

D.库欣综合征

2.心血管系统疾病

患者因“胸痛2小时”入院，心电图示ST段抬高型心肌梗死。溶栓治疗的禁忌证包括？

A.近3个月有活动性出血

B.颅内血管畸形

C.严重高血压（血压180/110mmHg）

D.深静脉血栓形成

3.神经内科疾病

患者突然出现右侧肢体无力，伴口角歪斜，持续时间20分钟缓解。可能的病因包括？

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

4.骨科急症

一名青年男性患者，因摔倒导致右小腿疼痛、肿胀、畸形。可能的诊断包括？

A.股骨骨折

B.胫骨骨折

C.胫腓韧带断裂

D.骨筋膜室综合征

5.感染性疾病

一组密切接触者中出现发热、乏力、皮疹症状，考虑为麻疹。麻疹的传播途径包括？

A.空气飞沫传播

B.接触传播

C.消化道传播

D.血液传播

三、案例分析题（共3题，每题15分，合计45分）

1.呼吸系统疑难病例

患者男性，68岁，吸烟30年。因“咳嗽、咳痰伴活动后气短5年，加重伴发热1周”入院。查体：体温38.2℃，双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。C反应蛋白升高。胸片示双肺纹理增粗，右下肺片状阴影。

问题：

（1）列出可能的诊断及鉴别诊断；

（2）下一步应进行哪些检查以明确诊断？

（3）若诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），如何制定治疗方案？

2.消化系统急腹症

患者女性，42岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：腹部肌紧张（+)，压痛（++），反跳痛（+），移动性浊音（+）。腹部B超示肝浊区异常，肠管扩张。

问题：

（1）可能的诊断是什么？

（2）需要紧急进行哪些检查？

（3）若确诊为急性出血性胰腺炎，如何预防并发症？

3.儿科危重症

患儿男，1岁，因“发热、抽搐、意识障碍2小时”入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，前囟膨隆，颈部抵抗（+）。脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）立即需要采取哪些急救措施？

（3）为明确病因，还需进行哪些检查？

四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）

1.高血压规范化管理

简述高血压患者的规范化管理流程。

2.肿瘤患者的姑息治疗

肿瘤患者姑息治疗的目标是什么？如何实施？

3.医疗团队协作

在多学科诊疗（MDT）中，医生如何与其他科室（如影像科、病理科）有效协作？

答案与解析

一、单选题

1.C

解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国《医疗纠纷预防和处理条例》，医生有义务向患者或家属充分告知治疗风险，并记录在病历中。口头解释或拒绝家属要求均不符合伦理规范。

2.B

解析：患者长期咳嗽咳痰，近期加重伴气短，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的典型表现。其他选项需排除：哮喘以反复发作为主，