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慢性心衰的药物联合治疗;;慢性心衰的药物联合治疗;背景：一场与心脏衰退的“持久战”;;;现状：从“金三角”到“新四联”的进化;;;分析：联合治疗的“协同”与“博弈”;;;措施：分阶段、个体化的联合策略;;;;;?老年患者（＞75岁）：肝肾功能减退，药物代谢减慢，需“小剂量起始、缓慢滴定”。比如沙库巴曲缬沙坦可从12/13mgbid起始，螺内酯从5mgqd起始，同时密切监测血压（收缩压≥100mmHg为宜）、血钾和血肌酐（3个月内血肌酐升高＜30%可继续）。
?肾功能不全患者（eGFR30-60ml/min/1.73m2）：SGLT2i无需调整剂量（eGFR＜30时慎用），ARNI需减半量
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