肝硬化常用的30种药物汇总及特点.pptxVIP

肝硬化常用的30种药物汇总及;

01病因治疗药物

CONTENTS;

目录

07其他辅助药物08总结与核心建议;

病因治疗药物;;

剂量调整与适用人群

推荐每日300mg口服，

HIV/HBV合并感染的肝硬化患者需联合其他抗逆转录病毒药物使用。;

丙酚替诺福韦特点

强效抑制病毒复制

临床研究显示，对慢性乙肝肝硬化患者，每日25mg可使HBVDNA阴转率达90%以上，病毒控制效果显著。

肝脏靶向性强

作为前体药物，在肝细胞内活化浓度高，外周血暴露量低，2022年某三甲医院数据显示其肝外不良反应发生率低于5%。

骨骼安全性优势

与阿德福韦酯相比，治疗2年的肝硬化患者骨密度下降幅度减少40%,尤其适合老年或骨质疏松风险人群。;

聚乙二醇干扰素α特点

长效抗病毒机制

其半衰期长达40-100小时，每周仅需皮下注射1次，适合慢性乙肝肝硬化患者长期治疗，提升用药依从性。

免疫调节作用

可激活机体免疫细胞，如增强T淋巴细胞对乙肝病毒的识别能力，某临床研究显示治疗48周后e抗原转换率达30%。

不良反应特点

常见流感样症状，如发热、头痛，多数患者在用药1-2周后逐渐耐受，严重骨髓抑制发生率低于5%。;

安全性良好

相比干扰素，直接抗病毒药物不良反应少，某研究显示仅3%患者出现轻微头痛，无严重肝损伤案例。;

慢性乙型肝炎病毒感染代偿期肝硬化

适用于病毒复制活跃、血清乙肝病毒DNA阳性的代偿期肝硬化患者，需长期抑制病毒复制，延缓疾病进展。

慢性乙型肝炎病毒感染失代偿期肝硬化

用于病毒复制活跃的失代偿期肝硬化患者，可改善肝功能，降低肝衰竭风险，需在医生指导下使用。;

肝硬化合并HBV感染

适用于代偿期或失代偿期肝硬化患者，作为一线抗病毒药物，延缓肝纤维化进展，临床数据显示耐药率低于1%。;

慢性乙型肝炎病毒感染治疗

适用于成人和青少年(12岁及以上，体重≥35kg)慢性乙型肝炎病毒感染患者，可抑制病毒复制，改善肝功能。;

慢性乙型肝炎代偿期肝硬化

适用于HBeAg??性或阴性、HBVDNA阳性的代偿期乙肝肝硬化患者，需排除失代偿及严重精神疾病等禁忌。

慢性丙型肝炎代偿期肝硬化

用于HCVRNA阳性的代偿期丙肝肝硬化患者，常联合利巴韦林(无禁忌时),疗程需根据病毒基因型调整。;

直接抗病毒药物适应症

慢性丙型肝炎肝硬化

适用于HCVRNA阳性的代偿期或失代偿期肝硬化患者，如某35岁男性患者经索磷布韦维帕他韦治疗12周后病毒转阴。

乙型肝炎肝硬化合并HBV活跃复制

用于HBVDNA≥2000IU/mL的肝硬化患者，某50岁女性患者使用恩替卡韦治疗6个月后病毒载

量降至检测下限。;

对恩替卡韦或制剂中辅料过敏者禁用

临床曾出现患者服用含乳糖的恩替卡韦片后，因乳糖不耐受引发严重腹泻，确诊为药物过敏反应。

未控制的癫痫患者禁用

某癫痫病史患者服用恩替卡韦后，癫痫发作频率增加，停药后症状缓解，证实药物诱发神经毒性。

妊娠中晚期妇女不推荐使用

研究显示，妊娠晚期使用恩替卡韦可能增加胎儿乳酸酸中毒风险，需优先选择替诺福韦酯等替代药物。;

对药物成分过敏者禁用

若患者曾因使用含替诺福韦或吡呋酯成分药物出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，需禁用本品，临床曾有过敏休克案例报道。

严重肾功能不全患者禁用

肌酐清除率30ml/min的终末期肾病患者禁用，此类患者使用后可能引发乳酸酸中毒，某三甲医院2022年报告2例相关不良反应。

正在使用其他肾毒性药物者禁用

如同时使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)等肾毒性药物，会增加肾损伤风险，需停药后再评估用药。;

终末期肾病患者慎用

肌酐清除率15ml/min且未接受透析的终末期肾病患者，使用可能加重肾功能损害，临床需评估后谨慎决定。;

聚乙二醇干扰素α禁忌症

严重精神疾病患者禁用失代偿期肝硬化患者禁用妊娠及哺乳期妇女禁用;

严重肝功能不全失代偿期禁用

Child-PughC级肝硬化患者使用达拉他韦，可能加重肝衰竭风险，临床需优先选择安全性更高的替代方案。;

恩替卡韦用法

标准剂量与给药方式

成人慢性乙肝肝硬化患者常用剂量为0.5mg/次，每日1次，空腹服用(餐前或餐后至少2小时),如某患者晨起7时空腹服药。;

用药注意事项

治疗期间需定期监测肾功能和血磷水平，一例56岁男性患者服药6个月后出现血磷降低，调整剂量后恢复正常。;

标准剂量与服用方式

成人慢性乙肝所致肝硬化患者，每日1次口服25mg,需随食物服用，不

可咀嚼或掰开，如某患者餐后整片吞服