膀胱癌常用30种药物汇总及特点.pptxVIP

膀胱癌常用30种药物汇总及

特点;

01

CONTENTS;

05靶向治疗药物06中成药

CONTENTS;

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01

膀胱灌注治疗药物;

作用机制与临床数据

通过激活膀胱黏膜局部免疫反应，如诱导T细胞浸润，一项Ⅲ期研究显示其5年无复发生存率达70%,显著降低中高危膀胱癌复发风险。;

高危非肌层浸润性膀胱癌的巩固治疗

高危患者术后需进行6周诱导灌注，随后1-3年维持灌注，如某三甲医院对80例患者随访2年，无复发生存率达72%。;

卡介苗禁忌症

急性尿路感染期禁用

患者尿常规检查白细胞计数10个/HPF时，使用卡介苗可能加重感染，需先控制感染后再评估用药。;

标准剂量与疗程

临床常规采用81mg/次，术

后1周开始灌注，每周1次共6

周，随后每月1次维持1-3年，

降低复发率约70%。;

卡介苗不良反应

局部刺激性反应

患者灌注后常出现尿频、尿急、尿痛，约30%患者症状持续1-3天，需多饮水缓解，严重者需暂停治疗。

全身流感样症状

约10%-15%患者在灌注后24-48小时出现发热(38-39℃)、乏力，类似流感表现，对症处理后1周内可恢复。

膀胱黏膜损伤

长期灌注可能导致膀胱黏膜充血、糜烂，某临床案例显示，连续治疗6个月后，5%患者出现镜下血尿。;

膀胱灌注适应症与剂量

获批用于非肌层浸润性膀胱癌术后灌注，标准剂量为30-50mg溶于50ml生理盐水，每周1次，共8周。

不良反应管理

最常见不良反应为化学性膀胱炎，发生

率约35%,可通过灌注后多饮水(每日2000ml以上)缓解。;

表柔比星适应症;

表柔比星禁忌症

严重心脏功能不全患者禁用

既往接受过蒽环类药物治疗(如多柔比星累积剂量达400mg/m2)的患者，使用表柔比星可能引发不可逆心力衰竭。

对表柔比星或蒽环类药物过敏者禁用

某患者曾因使用多柔比星出现严重皮疹及呼吸困难，后续膀胱灌注治疗时需严格规避表柔比星等蒽环类药物。

重度骨髓抑制患者禁用

外周血中性粒细胞计数1.5×10?/L或血小板计数50×10?/L时，使用表柔比星会显著增加感染及出血风险。;

丝裂霉素C特点

作用机制明确

通过与DNA双链交叉联结，抑

制肿瘤细胞DNA复制，常用于

非肌层浸润性膀胱癌术后灌注，

降低复发率约40%。;

单药灌注方案

临床中多西他赛单药膀胱灌注常用剂量为30-50mg,每周1次，连续6-8周，适用于中高危非肌层浸润性膀胱癌患者。

多西他赛联合顺铂方案

多西他赛30mg/m2联合顺铂70mg/m2,每3周1次膀胱灌注，某研究显示其客观缓解率可达58%。

多西他赛+吉西他滨方案

多西他赛20mg/m2与吉西他滨1000mg/m2联合膀胱灌注，每周1次，连续3周后休息1周为1周期。;

全身性化疗药物;

GC方案介绍

药物组成及剂量

GC方案由吉西他滨

(1000mg/m2,第1、8天)与顺铂(70mg/m2,第2天)组成，每21天为一周期，是晚期膀胱癌一线标准方案。;

剂量调整适应人群

顺铂剂量可根据患者肾功能调整，肌酐清除率30-60ml/min时减

量至常规剂量的75%,保障治疗安全性。;

MVAC方案介绍

药物组成及剂量

MVAC方案包含甲氨蝶呤

(30mg/m2)、长春碱

(3mg/m2)、阿霉素(30mg/m2)和顺铂(70mg/m2),每28天为一周期。;

联合用药机制

由甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂组成，通过不同作用靶点抑制肿瘤细胞DNA合成与分裂，协同增强抗癌效果。;

疗效数据支持

一项II期研究显示，剂量密集

MVAC较传统方案显著延长患者无进展生存期，客观缓解率提高约15%,且耐受性更好。;

用药剂量与给药方式

吉西他滨1000mg/m2静脉滴注30分钟，

第1、8天；卡铂AUC=5静脉滴注，第1天，每21天为1周期。

常见不良反应及处理

血小板减少发生率38%,III-IV度占12%,

需定期监测血常规，必要时予粒细胞集落刺激因子支持治疗。;

紫杉醇联合顺铂方案

某II期临床试验显示，该方案治疗晚期膀胱癌客观缓解率达54%,中位生存期延长至14.8个月，为一线化疗常用方案。;

临床应用

在膀胱癌二线化疗中，与顺铂联用可使部分患者客观缓解率提升至25%-30%,延长无进展生存期约2.8个月。;

非小细胞肺癌一线联合治疗

培美曲塞常与顺铂联用，用于不可手术的ⅢB/IV期

非鳞非小细胞肺癌，临床试验显示中位生存期可达

12.6个月。;

剂量调整原则

出现2度以上中性粒细胞