妊娠期和围产期水痘带状疱疹病毒感染的预防和管理2026.pptx

妊娠期和围产期水痘带状疱疹病毒感染的预防和管理2026

目录

contents

01

背景与概述

02

VZV感染与影响

03

预防措施

04

管理策略

背景与概述

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研究更新原因

法国水痘带状疱疹病毒（VZV）的传播率较高，孕妇及新生儿感染可能导致严重后果。

法国VZV传播率高

1998年的预防与管理指南已不再适用，需要更新以应对当前疫情和医疗实践的变化。

旧指南过时

本研究主要关注VZV的病原学方面，未涉及产前监测、胎儿诊断及婴儿病例管理等其他领域。

研究聚焦病原学层面

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法国VZV传播率

法国成人群体中，水痘带状疱疹病毒（VZV）的血清阳性率超过95%，显示了极高的感染率。

全球范围内，VZV的流行率受地区与免疫政策的影响显著，亚洲约为80%，非洲则约为60%。

在法国，孕妇中每1000例妊娠有0.5-1.2例VZV感染，但目前尚无具体的带状疱疹发病率数据。

成人群体中VZV的血清阳性率

全球流行率对比

孕妇中的VZV感染率

孕妇水痘的并发症

新生儿水痘的风险

产后暴露与水痘

孕妇感染水痘可能引发严重并发症，如肺炎、急性呼吸窘迫和咯血，尤其在妊娠晚期或吸烟者中风险更高。

母体在特定孕周感染水痘可能导致先天性水痘综合征（CVS），包括胎儿畸形、脑损伤等，以及分娩前后感染的水痘风险。

新生儿在出生后通过空气或皮肤接触感染水痘的风险，尤其是与患水痘的母亲或他人接触时，需注意预防和管理。

孕妇及新生儿感染风险

VZV感染与影响

传播途径与传染期

VZV可通过空气中的飞沫进行传播，传染期从皮疹出现前两天开始至水疱完全结痂。

空气传播

除了空气传播外，VZV还可以通过直接接触感染者的水疱或分泌物传播。

直接接触传播

在皮疹出现前2天至出疹后的前5天，是VZV传染性最强的时间段。

传染性最强的时间段

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主要依据患者的临床症状，如水疱、皮疹等进行初步判断。

对于疑似病例，可通过PCR技术对病毒进行检测以确认感染。

尽管可以进行血清学检测（IgG或IgM抗体），但此方法不适用于VZV的诊断。

临床表现诊断

PCR检测确诊

血清学检测无意义

诊断方法

妊娠期水痘并发症

新生儿先天性水痘综合征

产后暴露与新生儿水痘

孕妇患水痘时，10%-20%的未治者会发展为水痘肺炎，急性呼吸窘迫和咯血风险高。

妊娠20周前母体感染水痘可能导致CVS，包括胎儿畸形、脑损伤、眼神经损伤等。

分娩前21天至分娩后7天内母体水痘可导致新生儿通过胎盘感染，增加重症水痘风险。

并发症风险

预防措施

暴露前预防

接种水痘疫苗的重要性

VZIG的使用时机与效果

暴露后检测与处理

计划怀孕者应在完成疫苗接种满1个月后再受孕，确保母体和胎儿的安全。

在暴露前预防中，对于高风险人群，使用抗水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）可有效降低感染风险。

若孕妇或其随行人员出现相关皮疹症状，需及时进行血清学检测，并根据结果采取相应的预防措施。

评估与传染期患者接触的时间和方式，包括家庭内部接触、无口罩面对面接触超过5分钟等。

接触风险评估

检查孕妇是否具有既往水痘/带状疱疹病史或完整疫苗接种史，或血清IgG抗体检测阳性，以确定免疫状态。

免疫状态评估

分析孕妇在何种孕周期间发生VZV暴露，以及暴露后至分娩的时间段，以评估新生儿感染风险。

暴露时间评估

母体暴露评估

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暴露后处理

评估孕妇VZV暴露情况

通过询问接触时间、方式及免疫状态三个关键问题来评估孕妇是否处于高风险中。

VZIG的使用时机和条件

在暴露后的10天内尽快检测抗VZVIgG抗体，若为阴性则需使用VZIG，特别是在暴露后3周内再次发生暴露时。

预防性治疗措施

对于未感染过水痘的女性接种疫苗，以及在特定情况下采取的隔离措施和抗病毒药物治疗。

管理策略

妊娠期水痘管理

妊娠期水痘的预防

妊娠期水痘的治疗

新生儿水痘的管理

孕妇在孕前应确保接种水痘疫苗，以降低感染风险。同时，避免接触水痘患者，特别是在传染期内。

一旦孕妇出现水痘症状，应立即就医，并按照医生指导使用抗病毒药物进行治疗，以减轻病情并防止并发症。

对于暴露于母体水痘的新生儿，需要密切监测其健康状况，并根据具体情况采取相应的治疗和护理措施。

无症状新生儿的管理

有症状新生儿的治疗

预防措施与护理建议

对20周前暴露于母体水痘的无症状新生儿，无需隔离、检测或治疗。

对于在出生前21天至7天内暴露于母体水痘的有症状新生儿，需立即就医并采取抗病毒治疗。

所有暴露于母体水痘的新生儿都应采取严格的预防措施，包括单间隔离和空气传播防护。

新生儿水痘管理

产后水痘的诊断方法

抗病毒治疗措施

预防和护理建议

主要基于临床表现，疑诊者可结合PCR检测确诊。

出现严重症状时