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下肢骨折病人的健康教育

第一章：认识下肢骨折骨折部位下肢骨折包括髋部、股骨干、膝部、胫腓骨及踝部骨折，每个部位都有其特定的治疗和康复要求。常见原因骨折常因跌倒、交通事故、运动外伤或骨质疏松引起，了解原因有助于预防。高危人群老年人骨折风险显著升高，尤其是髋部骨折，死亡率及致残率高达15%-20%，需要特别关注。

下肢骨折的常见类型髋部骨折股骨颈骨折：发生在股骨头下方转子间骨折：位于股骨大小转子之间多见于老年骨质疏松患者需要紧急手术治疗膝部骨折股骨远端骨折：影响膝关节功能髌骨骨折：常因直接撞击导致胫骨平台骨折：承重关节面损伤康复需要精细的关节功能训练骨干骨折股骨干骨折：长骨中段断裂胫腓骨骨折：小腿双骨折常伴有软组织损伤愈合周期较长，需耐心康复

骨折的典型症状1疼痛与肿胀骨折发生后会出现突发性剧烈疼痛，伤处迅速肿胀，可见明显瘀斑和皮下出血。疼痛在活动或触碰时加剧，静息时也持续存在。2功能障碍受伤肢体无法正常承重或活动，患者难以站立行走。关节活动范围明显受限，任何试图活动患肢的行为都会引起剧痛。3体征异常可见明显的肢体畸形、缩短或旋转异常。触诊时可能感觉到骨摩擦音或异常活动，这是骨折断端相互摩擦的表现。

骨折急救处理原则立即固定使用夹板、木板或硬物固定患肢于伤后位置，避免移动加重损伤和疼痛。固定时应包括骨折部位上下两个关节。冰敷消肿用冰袋或冷敷包覆盖伤处，每次15-30分钟，间隔1-2小时重复。冰敷可有效减轻肿胀和疼痛，但注意避免冻伤。及时送医拨打急救电话或安全转运至医院。转运过程中保持患肢稳定，避免颠簸。开放性骨折需用无菌敷料覆盖伤口。正确的急救处理可以显著减少并发症，为后续治疗创造良好条件。记住固定、冰敷、送医三个关键步骤。

第二章：术后护理要点手术后的早期护理对康复至关重要。正确的护理不仅能促进伤口愈合，还能预防各种并发症的发生。核心护理措施抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上15-20厘米，促进静脉回流，减轻肿胀。使用枕头或软垫支撑，保持舒适姿势。伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液或异味。按医嘱定期更换敷料，严格无菌操作。疼痛管理：术后前48-72小时可定时冰敷，每次15-30分钟。遵医嘱按时服用止痛药物，不要忍痛。预防感染：术后按医嘱使用抗生素，监测体温变化，出现发热及时报告医护人员。

术后观察重点循环监测每2-4小时检查患肢远端的温度、颜色和脉搏。正常情况下应温暖、粉红色，脉搏清晰可触。若出现苍白、发紫、冰凉或脉搏减弱，需立即通知医生。感觉评估定时检查患肢的感觉功能，包括触觉、痛觉和运动能力。如出现麻木、刺痛或无法活动足趾，可能提示神经或血管受压。石膏护理保持石膏或夹板干燥清洁，避免受潮变形。检查边缘是否过紧或磨损皮肤。石膏内不得放入异物止痒，可用吹风机冷风缓解。压疮预防长期卧床患者需每2小时翻身一次，检查骨突部位皮肤。保持床单平整干燥，使用气垫床或软垫保护受压部位。

正确的患肢抬高姿势示意：使用2-3个枕头将整条腿抬高，确保膝关节略微弯曲以保持舒适，足部高于心脏水平。

术后运动指导(第1-2天)全关节被动活动在医护人员或康复师指导下进行关节被动活动，每日4次，每次每个关节重复10下。动作轻柔缓慢，以不引起疼痛为宜。踝关节背屈与跖屈足趾伸展与屈曲膝关节轻度屈伸(如允许)等长收缩训练在不移动关节的情况下收缩肌肉,保持5-10秒后放松。这种训练可以增强肌肉力量，预防肌肉萎缩，同时不会对骨折部位造成压力。股四头肌等长收缩臀肌收缩训练小腿三头肌收缩体位变化适应术后24小时可尝试床边坐起，先抬高床头30-45度适应，然后逐步过渡到坐位。坐起时动作缓慢，预防体位性低血压。首次坐起有人陪护出现头晕立即平卧逐步延长坐位时间注意事项：所有运动应在医生或康复师评估后进行，根据骨折类型和手术方式调整训练强度。出现剧痛、肿胀加重或其他异常应立即停止并咨询医生。

术后运动指导(第3天至出院)床旁站立训练在治疗师协助下进行床旁站立，初期使用助行器或平行杠支撑。站立时保持患肢不负重或部分负重(根据医嘱)，健侧腿承担主要重量。每次站立5-10分钟，每日2-3次。辅助器具行走掌握站立平衡后，开始使用助行器或双拐进行短距离行走训练。学习正确的三点步态或摆动步态，确保患肢按医嘱要求负重。初期在治疗师监护下进行，逐步增加行走距离。步态矫正训练注重培养正确的行走模式，避免形成跛行等不良步态习惯。训练重心转移、步长对称和步频协调。逐步过渡到单拐行走，最终实现独立行走。整个过程需要耐心和持续练习。

第三章：康复训练步骤详解科学系统的康复训练是恢复下肢功能的关键。康复过程需要循序渐进，不可操之过急。每个阶段都有明确的目标和训练要点。1第一阶段：床边训练期患肢完全不负重，主要在床边进行坐位摆动训练。活动踝关节和足趾，保持关节灵活性。进行股四头肌等长收缩，防止