下肢骨折病人的活动指导.pptVIP

下肢骨折病人的活动指导

第一章康复的重要性与目标

骨折术后康复的关键意义促进血液循环有效的康复训练能够促进肿胀消退,改善患肢血液循环,加速组织修复过程,预防深静脉血栓形成。防止肌肉萎缩长期制动会导致肌肉快速萎缩和关节挛缩。早期适当的训练能够维持肌肉力量,保持关节活动度。促进骨折愈合适度的机械刺激能够促进骨痂形成,加速骨折愈合过程,恢复骨骼的正常结构和功能。改善心理状态

骨折康复的总体目标01恢复关节活动度通过系统训练使关节活动范围逐步接近正常水平,消除僵硬感。02增强肌肉力量重建患肢肌肉力量,达到或接近健侧肌力水平,保证功能恢复。03训练正确步态纠正异常步态模式,恢复平衡协调能力,预防跌倒风险。04恢复日常能力逐步提高生活自理能力,最终回归正常的工作和生活状态。

康复是骨折治愈的关键环节系统化的康复训练不仅能够加速骨折愈合,更重要的是帮助患者恢复功能,预防并发症,提高生活质量。专业指导下的科学训练是成功康复的基石。

第二章康复分期与训练原则下肢骨折康复是一个循序渐进的过程,需要根据骨折愈合的不同阶段制定相应的训练计划。了解各个阶段的特点和要求,是确保康复安全有效的前提。

康复分期1早期阶段0-3周主要目标是消肿、防止肌肉萎缩。进行被动活动、等长收缩训练,保护骨折部位,严格控制负重。这个阶段要特别注意避免过度活动导致骨折移位。2中期阶段3-12周骨痂开始形成,可以逐步增加关节活动度训练。根据X光复查结果,在医生指导下开始部分负重训练,循序渐进地增加活动强度和范围。3后期阶段12周以后骨折基本愈合,进入功能强化期。重点是增强肌肉力量、改善平衡协调、进行复杂步态训练,最终实现完全康复并回归正常生活。

训练原则循序渐进原则康复训练必须遵循从简单到复杂、从轻度到重度的规律。避免急于求成导致二次损伤。每个阶段的训练强度和时间都应该根据个体情况合理安排,逐步增加负荷。遵医嘱保护原则严格按照医生和康复治疗师的指导进行训练。不同类型的骨折、不同的固定方式,其康复方案差异很大。自行调整训练计划可能导致骨折延迟愈合甚至内固定失效。综合训练原则康复训练不能只关注单一方面,要将关节活动度训练、肌力训练、平衡协调训练等多种方法有机结合。同时注意健侧肢体和全身功能的维持。反馈调整原则训练过程中要密切注意身体反应。轻微的酸痛和疲劳是正常的,但如果出现剧烈疼痛、肿胀加重、活动受限等情况,应立即停止训练并咨询医生。

第三章早期康复训练(不负重阶段)早期康复训练的核心是在保护骨折部位的前提下,尽早开始关节活动和肌肉训练。这个阶段的训练看似简单,但对预防并发症、为后续康复打基础具有重要意义。

早期训练重点动作要领保持躯干正直,避免骨盆倾斜髋关节进行适度的屈伸运动膝关节完全伸直时可以承重,屈曲时保持非承重状态足尖始终指向正前方,避免内旋或外旋重力线从足跟逐渐转移到足趾小腿自由摆动,类似骑自行车的动作模式训练频次建议每天进行3-5次训练,每次10-15分钟。训练强度以不引起明显疼痛和疲劳为宜。随着适应能力提高,可以逐步增加训练时间和频次。

具体动作示范床边坐位摆动患者坐在床边,双足悬空。让患肢小腿自然前后摆动,就像钟摆一样。开始时幅度要小,随着训练进展逐渐增大摆动幅度。每次训练持续5-10分钟,注意保持动作流畅自然。突然停止训练在摆动过程中,突然让患肢停在完全伸直的位置,保持膝关节伸直状态3-5秒钟,然后继续摆动。这个动作能够有效训练股四头肌的等长收缩能力,预防肌肉萎缩。足踝配合训练在腿部摆动的同时,配合进行足踝的背屈(勾脚)和跖屈(绷脚)动作。向前摆动时足背屈,向后摆动时足跖屈。这样可以同时训练小腿肌肉,促进血液循环。

早期摆动训练,促进关节灵活床边摆动训练是早期康复最重要的基础训练之一。这个看似简单的动作能够在不增加骨折部位负担的情况下,维持关节活动度,促进血液循环,为后续的负重训练做好准备。坚持每日训练,效果显著。

第四章中期康复训练(部分负重阶段)经过早期康复,骨折已经初步愈合形成骨痂。这个阶段可以开始尝试部分负重,逐步恢复下肢的承重功能。训练内容更加丰富,强度也相应增加,但仍需在专业指导下进行。

负重训练内容坐位足部训练坐在椅子上,膝关节保持90度。交替进行提起足趾和提起足跟的动作,每个动作保持3-5秒。这个训练能够增强小腿前后群肌肉力量。小腿交叉滑动双小腿交叉,让足外缘着地。患肢向前向后滑动,幅度由小到大。这个动作可以训练髋关节内收外展肌群,改善关节灵活性。扶椅站立摆动双手扶住椅背站立,健肢支撑体重。让患肢前后摆动,配合膝踝关节的协调运动。注意保持身体平衡,动作要缓慢控制。每个训练动作重复15-20次,每天进行2-3组。训练时如感到疲劳应适当休息,避免过度训练。

站立训练进阶双手扶持阶段初期需要双手完全扶住椅背或助行器,健肢承担大部分体重。患肢仅轻微触地,逐