儿童中心静脉输液装置相关性静脉血栓诊断与治疗专家建议.pdfVIP

·３９２·中国小儿血液与肿瘤杂志２０２４年１２月第２９卷第６期ＪＣｈｉｎａＰｅｄｉａｔｒＢｌｏｏｄＣａｎｃｅｒ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２４，Ｖｏｌ２９，Ｎｏ．６

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５３２３．２０２４．０６．００２·专题建议·

儿童中心静脉输液装置相关性静脉血栓诊断与治疗专家建议

中华医学会儿科学分会血液学组

【摘要】中心静脉输液装置（ＣＶＡＤ）是现代儿科治疗的必备工具，但ＣＶＡＤ相关性静脉血栓

（ＣＲＴ）为儿童血栓形成最常见的高危独立风险因素。ＣＲＴ发生后不仅可导致静脉通路丧失、原发

病加重、发生血栓相关合并症和／或治疗困难、还可能造成心脏血栓、肺栓塞等潜在致死性急性血栓

事件，以及血栓后综合征（ＰＴＳ）等系列问题，导致远期预后不良。对儿童ＣＲＴ的认识不足、诊断及

治疗不及时、处理不当将导致不良预后，且成人ＣＲＴ诊断治疗管理方法常不适用于儿科。本共识

综述了近１０年涵盖儿童ＣＲＴ诊断、治疗管理及预防相关研究数据，并结合中国临床实际情况制定

本共识性意见，为中国儿科医师开展儿童ＣＲＴ的规范化诊治提供参考。

【关键词】中心静脉输液装置；儿童；静脉血栓；血栓后综合征

［１］

中心静脉输液装置（ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｉｍｐｌａｎｔｅｄｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｐｏｒｔ，ＴＩＶＡＰ）等。ＣＶＡＤ

ｄｅｖｉｃｅｓ，ＣＶＡＤ）是现代儿科治疗的必备工具，但能减少静脉穿刺次数及其相关并发症、提供长期有

ＣＶＡＤ相关性静脉血栓（ＣＶＡＤｒｅｌａｔｅｄｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，效的静脉通路，在儿童药物输注、静脉营养、血液净

ＣＲＴ）为儿童血栓形成最常见的高危独立风险因素。化、化疗等方面得到了广泛应用，是现代儿科治疗的

［１⁃２］

ＣＲＴ发生后不仅可导致静脉通路丧失、原发病加必备工具。但ＣＶＡＤ的使用也明显增加了儿童

重、发生血栓相关合并症和／或治疗困难、还可能造深静脉血栓（ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）的发生风

［３⁃５］

成心脏血栓、肺栓塞等潜在致死性急性血栓事件，以险，为儿童ＤＶＴ最常见的独立风险因素，而ＣＲＴ

［４］

及血栓后综合征（ｐｏｓｔ⁃ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＴＳ）等是ＣＶＡＤ的常见并发症，发病率约２％～８１％。

系列问题，导致远期预后不良。儿童ＣＲＴ与成人患ＣＲＴ发生后不仅导致丧失有效的静脉通路、原发病

者存在抗凝治疗差异和预后差异，成人ＣＲＴ诊断治治疗失败或加重，还可能造成心脏血栓、肺栓塞

疗管理方法不适用于儿童。在临床实践中，对（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）等潜在致死性血栓事件及

ＣＶＡＤ置管以及ＣＲＴ患儿的监测至关重要，对治疗血栓后综合征远期不良预后等系列问题［３，６⁃７］，是一

策略和预后需要全面和细致的考量。本共识综述了种少见但严重的儿科治疗并发性疾病。

近１０年涵盖儿童ＣＲＴ诊断、治疗管理及预防相关相较于成人，儿童ＣＲＴ发病更早、更多、易出现